KLINIK TUMBUH KEMBANG ONLINE

Gejala dan Penyebab Gangguan Belajar Pada Anak

Gangguan belajar, yang termasuk ketidakmampuan membaca, sering didiagnosis pada anak-anak. Gangguan belajar dapat terjadi karena berbagai alasan dan seringkali memerlukan pendekatan multidisiplin untuk mengatasi beberapa masalah yang lebih kompleks yang dapat mengelilingi diagnosis. Diagnosis dini dan rujukan ke profesional pendidikan yang berkualifikasi untuk penilaian dan terapi berbasis bukti menawarkan peluang terbaik untuk peningkatan kualitas hidup. Gangguan belajar terutama gangguan berbasis bahasa; masalah penglihatan tidak menyebabkan disleksia primer atau ketidakmampuan belajar. Meskipun ada beberapa masalah penglihatan yang dapat mengganggu perkembangan penglihatan, masalah perkembangan saraf di sekitar ketidakmampuan belajar umumnya melibatkan area lain dari pemrosesan saraf.

Kriteria Diagnostik (DSM5)

  • Pada 2013, American Psychiatric Association merilis Edisi Kelima dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM5). Dalam edisi terbaru ini, gangguan belajar spesifik (SLD) adalah istilah umum untuk matematika, membaca, dan gangguan ekspresi tertulis. Sekarang ini adalah satu-satunya diagnosis secara keseluruhan, memasukkan defisit yang memengaruhi prestasi akademik. Alih-alih membatasi gangguan belajar pada diagnosa khusus untuk membaca, matematika dan ekspresi tertulis, kriteria menggambarkan kekurangan dalam keterampilan akademik umum dan memberikan penentu terperinci untuk bidang membaca, matematika, dan ekspresi tertulis. Diagnosis memerlukan kesulitan yang terus-menerus dalam keterampilan membaca, menulis, berhitung, atau penalaran matematis selama tahun-tahun sekolah formal.

Gangguan belajar khusus dengan gangguan membaca termasuk kemungkinan defisit dalam:

  • Akurasi pembacaan kata
  • Tingkat membaca atau kelancaran
  • Pemahaman membaca

Hambatan terhadap keberhasilan membaca dapat disebabkan oleh satu atau lebih gangguan pada 3 keterampilan yang diperlukan untuk membaca:

  • (1) penguraian kata, seperti pada disleksia;
  • (2) otomatisitas pengenalan huruf dan kata, tetapi penguraian kata-kata yang utuh, seperti dalam masalah kelancaran membaca; dan
  • (3) memahami makna kata-kata, ketika decoding dan kelancaran berfungsi dengan baik, seperti dalam gangguan pemahaman bacaan.

Disleksia adalah istilah alternatif yang digunakan untuk merujuk pada pola kesulitan belajar yang ditandai oleh masalah dengan pengenalan kata yang akurat atau lancar, dekode yang buruk, dan kemampuan mengeja yang buruk.

Disleksia secara tradisional didefinisikan sebagai kesulitan belajar yang tak terduga meskipun kecerdasan, motivasi, dan peluang pendidikan memadai. Studi longitudinal telah menunjukkan hubungan antara disleksia dan keterlambatan bahasa. Anak-anak juga mungkin memiliki masalah perkembangan dengan bahasa ekspresif, bahasa reseptif, atau keduanya. Anak-anak seperti itu lebih mungkin mengalami gangguan membaca. Banyak anak dengan kesulitan membaca, bahasa ekspresif, atau bahasa reseptif juga dapat mengembangkan gangguan perilaku di rumah atau di kelas. Perilaku ini pada akhirnya dapat berdampak pada perkembangan psikososial

MANIFESTASI KLINIS

  • Keterlambatan perkembangan bahasa awal, kesulitan mengelompokkan kata-kata atau mengenali perbedaan antara suara yang serupa, dan riwayat keluarga dengan ketidakmampuan membaca semuanya menunjukkan potensi masalah belajar. Gangguan membaca juga berkorelasi tinggi dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD); oleh karena itu, semua anak dengan ADHD harus diskrining untuk masalah membaca.
  • Gangguan belajar tertentu sering tidak terdeteksi sampai usia sekolah. Evaluasi dapat mencakup pengujian ADHD, evaluasi perkembangan, pemeriksaan pendengaran dan penglihatan, dan anak pada akhirnya mungkin tertunda dalam diagnosis gangguan belajar. Pendekatan multidisiplin seringkali paling baik dalam menentukan diagnosis dan rencana perawatan yang tepat.
  • Dokter anak, psikiater anak, dokter mata, ahli saraf, psikolog, dan dokter anak perkembangan semuanya memainkan peran penting dalam diagnosis anak-anak dengan ketidakmampuan belajar. Idealnya, para dokter akrab dengan berbagai sindrom metabolik dan genetik karena kondisi ini sering dapat hadir dengan keterlambatan perkembangan dan kesulitan belajar di sekolah.
  • Dokter anak paling cocok untuk mengawasi manajemen konsultan lain dan menghubungkan temuan klinis. Psikiater anak mampu melakukan serangkaian tes terperinci untuk mengevaluasi gangguan membaca dan belajar tertentu. Penilaian juga melibatkan pengukuran kecerdasan keseluruhan, ketepatan membaca, dan pemahaman. Gangguan mood dan perilaku dikesampingkan. Dokter anak perkembangan dapat menilai usia ejaan, usia matematika, dan persepsi visual dan pendengaran. Pengujian khusus, seperti pengujian WISC dan GORT, dapat bermanfaat dalam membandingkan anak dengan teman sebaya yang serasi usia. Skala verbal dan kinerja harus dinilai untuk menentukan organisasi spasial, persepsi visual, dan keterampilan belajar asosiatif.
  • Dokter mata anak dapat menilai ketajaman visual, bidang visual, penyelarasan okular, konvergensi dan amplitudo akomodatif, dan evaluasi sensorimotor stereopsis dan fusi. Jika usia sesuai, penglihatan warna juga harus dinilai untuk mengingatkan orang tua dan guru dari achromatopsia. Selain itu, penyakit mata organik, seperti ambliopia, kekeruhan dari sumbu visual, dan retinopati dan neuropati optik dapat dikesampingkan oleh dokter spesialis mata anak. Kesalahan bias, jika diindikasikan secara medis, dapat diperbaiki dengan kacamata. Jika terdapat penyakit fusional, gangguan fusi kortikal dan gangguan fusi motorik dapat diatasi oleh dokter spesialis mata anak. Jika sesuai usia, insufisiensi konvergensi harus disingkirkan.
  • Ahli saraf pediatrik dapat menilai keterampilan motorik kasar, refleks tendon dalam, dan penyakit yang berdampak pada jalur serebelar atau ekstrapiramidal.
BACA  Gejala dan Deteksi Dini Gangguan Belajar Pada Anak

Penyebab

  • Perkembangan yang terganggu dari daerah neuroanatomik yang terkait dengan segmentasi fonemik adalah etiologi utama gangguan membaca. Gerakan mata dan dominasi okular umumnya tidak memainkan peran penting dalam perkembangan disleksia. Pasien dengan disleksia dapat menunjukkan pembalikan kata, penggantian, dan melewatkan kata-kata. Gejala-gejala ini telah terbukti didasarkan pada defisiensi dalam pusat linguistik daripada gangguan pemrosesan visual. [5] Saat ini, ada bukti yang tidak memadai dan bertentangan tentang gangguan pada sistem visual magnocelluluar yang menyebabkan ketidakmampuan belajar.
  • Disleksia melibatkan kesulitan bagi anak dalam bidang membaca, menulis, dan mengeja. Gangguan belajar ketidakmampuan terutama melibatkan masalah dalam keterampilan fonologis dan keterampilan decoding kata. Pengembangan keterampilan fonologis idealnya terjadi bersamaan dengan pengembangan keterampilan membaca. Namun, ada berbagai jenis ketrampilan fonologis dan ketrampilan khusus ini memiliki bobot relatif berbeda di berbagai bahasa. Seorang anak dengan disleksia dapat belajar beberapa keterampilan fonologis tetapi tetap kurang dalam yang lain. Keterampilan ini kemudian dikombinasikan dengan menulis (sistem ortografi). Memori dari dua sistem pelengkap dari keterampilan fonologis dan keterampilan tertulis ini harus dipraktikkan dan direproduksi dengan benar. Gangguan dalam urutan peristiwa ini adalah sumber utama ketidakmampuan belajar yang ditunjukkan. Pengembangan bahasa dalam bentuk lisan memainkan peran penting dalam pengembangan bahasa dari bentuk tertulis. Membaca dan menulis membutuhkan pembelajaran yang lebih aktif daripada hanya berbicara saja. Dalam proses membaca dan menulis, anak-anak harus menguraikan struktur alfabet, memperoleh simbolisme yang sesuai, dan menentukan makna yang sesuai. Banyak pasien dengan disleksia memiliki masalah dengan pemrosesan struktur suara bahasa. Ini disebut defisit fonemik.
  • Dalam kasus yang lebih lanjut, anak-anak juga dapat menunjukkan defisit kedua dengan huruf, angka, simbol, atau gambar tertentu. Dengan demikian, anak dapat tampak memiliki atau mungkin sebenarnya memiliki masalah dengan perhatian dan ingatan. Ini kadang-kadang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis pada kondisi lain, seperti ADHD. Atau, diagnosis lain yang ada dapat menyebabkan penyedia dan pendidik mengabaikan kasus disleksia yang terjadi bersamaan.
BACA  Nonton Televisi Penyebab Keterlambatan Bicara Pada Anak ?

PENANGANAN

Perawatan medis

  • Rujukan yang tepat untuk pengaturan pendidikan khusus (SPED), pengaturan bimbingan khusus, atau keduanya dapat terbukti penting untuk kemajuan jangka panjang dan peningkatan kinerja membaca. Setelah gangguan belajar disleksia atau dyscalculia telah dikenali dan digambarkan, berbagai metode pengobatan harus digunakan untuk membantu perkembangan akademik anak. Guru remedial, terapis wicara dan bahasa, dan terapis okupasi semua bisa sangat berharga dalam pengelolaan anak-anak dengan gangguan belajar dan juga dapat lebih mempertajam spektrum temuan klinis untuk dokter anak. Bantuan perbaikan telah ditemukan memiliki beberapa manfaat untuk anak-anak disleksia, meskipun penelitian ini tidak mendukung secara universal.
  • Berbagai perawatan berkenaan dengan dominasi mata, kerja sama mata, dan sensitivitas scotopic telah diterapkan pada anak-anak dengan gangguan membaca. Penelitian klinis berbasis bukti selama 30 tahun terakhir telah menentukan banyak dari perawatan alternatif ini tidak efektif. Dasar fisiologis disleksia tidak secara material dipengaruhi oleh perawatan yang tidak mengatasi disfungsi neuroanatomik yang mendasarinya dalam pemrosesan fonemik.
  • Dokter spesialis mata anak dan ahli saraf pediatrik harus menjelaskan kepada orang tua bahwa disleksia bukanlah kelainan sistem visual, tetapi lebih merupakan ketidakmampuan dalam proses yang terpisah dari jalur visual ke korteks oksipital dan didasarkan pada perkembangan neurofisiologis dari berbagai daerah perkembangan bahasa. Pelatihan visual, termasuk latihan otot mata, pengejaran okular, dan pelatihan dengan atau tanpa bifokal tidak menguntungkan anak-anak dengan disleksia, dyscalculia, atau gangguan belajar lainnya. Lensa berwarna atau lensa Irlen juga tidak membantu untuk anak-anak dengan disleksia.
  • Pelatihan papan keseimbangan, latihan merangkak, dan pelatihan persepsi juga tidak efektif untuk anak-anak dengan disleksia dan gangguan belajar lainnya. Beberapa metode kontroversial ini bahkan dapat mengakibatkan keterlambatan diagnosis atau keterlambatan perawatan untuk anak yang terkena.
  • Anak-anak dengan diagnosis ADHD atau hiperaktif bersamaan dapat mengambil manfaat dari perawatan farmasi. Namun, orang tua harus diingatkan untuk menyadari bahwa perawatan tersebut, walaupun mereka dapat meningkatkan perilaku dan perhatian, tidak secara langsung terkait dengan peningkatan kinerja akademik. Anak masih membutuhkan perawatan khusus yang disesuaikan dengan penatalaksanaan disleksia. Anak-anak dengan gangguan kejiwaan terkait, termasuk depresi, kegelisahan, agresi, atau perilaku oposisi, dapat dikelola oleh psikiater anak. Banyak anak dengan disleksia dapat menjadi depresi karena dampak psikososial karena diajarkan secara terpisah dari teman sebaya atau ekspektasi akademis yang dipaksakan dari orang tua yang belum menyadari bahwa anak tersebut memiliki gangguan belajar.
BACA  Gangguan Mengunyah dan Menelan pada Anak

Referensi

  • American Psychiatric Association. Neurodevelopmental Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013. 66-74.
  • Olitsky SE, Nelson LB. Reading disorders in children. Pediatr Clin North Am. 2003 Feb. 50(1):213-24.
  • Stein JF, Riddell PM, Fowler MS. The Dunlop test and reading in primary school children. Br J Ophthalmol. 1986 Apr. 70(4):317-20
  • Hoyt CS. Visual training and reading. Am Orthoptic J. 1999. 49:3. [Medline].
  • Vellutino FR, Fletcher JM, Snowling MJ, Scanlon DM. Specific reading disability (dyslexia): what have we learned in the past four decades?. J Child Psychol Psychiatry. 2004 Jan. 45 (1):2-40.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *