KLINIK TUMBUH KEMBANG ONLINE

Penanganan Holistik Terkini Autisme Pada Anak

Audi Yudhasmara , Widodo Judarwanto

Autism spectrum disorder (ASD) adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan defisit dalam komunikasi sosial dan adanya minat yang terbatas dan perilaku berulang. Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah kondisi kompleks, seumur hidup, perkembangan saraf yang sebagian besar penyebabnya tidak diketahui.  Ada kekhawatiran baru-baru ini tentang peningkatan prevalensi. Terdapat berbagai faktor-faktor yang dapat mempengaruhi tingkat prevalensi, termasuk perubahan terbaru pada kriteria diagnostik. Fakta ilmiah berbasis bukti bahwa ASD adalah gangguan neurobiologis yang dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan yang mempengaruhi otak yang sedang berkembang, dan menyebutkan faktor-faktor yang berkorelasi dengan risiko ASD.  Faktor risiko lingkungan juga dapat memainkan peran, mungkin melalui interaksi gen-lingkungan yang kompleks, tetapi tidak ada paparan khusus dengan efek populasi yang signifikan yang diketahui. Sejumlah biomarker endogen yang terkait dengan risiko autisme telah diselidiki, dan ini dapat membantu mengidentifikasi jalur biologis signifikan yang, pada gilirannya, akan membantu dalam penemuan gen dan paparan tertentu. Terapi yang ditetapkan untuk ASD bersifat juga bersifat holistik melalui pendekatan diet, farmakologis, nonfarmakologis dan dapat mencakup intervensi intensif individu. Individu dengan ASD biasanya mendapat manfaat dari program terapi berorientasi perilaku yang dikembangkan khusus untuk populasi ini. Anak-anak dengan ASD harus ditempatkan dalam program khusus ini segera setelah diagnosis dicurigai.

Autism spectrum disorder (ASD) adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan defisit dalam komunikasi sosial dan adanya minat yang terbatas dan perilaku berulang. Pada 2013, Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental — edisi ke-5 (DSM-5) diterbitkan, memperbarui kriteria diagnostik untuk ASD dari edisi ke-4 sebelumnya (DSM-IV)

Dalam DSM-5, konsep diagnosis ASD “spektrum” dibuat, menggabungkan diagnosa gangguan perkembangan pervasive (PDD) DSM-IV yang terpisah: gangguan autistik, gangguan Asperger, gangguan disintegratif anak, dan gangguan perkembangan meresap yang tidak disebutkan secara spesifik (PDD) -NOS), menjadi satu. Sindrom Rett tidak lagi dimasukkan dalam ASD dalam DSM-5 karena dianggap sebagai gangguan neurologis diskrit. Gangguan komunikasi sosial (pragmatis) yang terpisah (SPCD) didirikan untuk mereka yang terganggu dalam komunikasi sosial, tetapi tidak memiliki perilaku berulang yang terbatas. Selain itu, deskriptor tingkat keparahan ditambahkan untuk membantu mengkategorikan tingkat dukungan yang dibutuhkan oleh seorang individu dengan ASD.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan prevalensi ASD internasional 0,76%; namun, ini hanya menyumbang sekitar 16% dari populasi anak global. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan sekitar 1,68% anak-anak Amerika Serikat (AS) berusia 8 tahun (atau 1 dari 59 anak) didiagnosis dengan ASD. Di AS, diagnosis ASD yang dilaporkan orang tua pada tahun 2016 rata-rata sedikit lebih tinggi yaitu 2,5%. Prevalensi ASD di AS lebih dari dua kali lipat antara 2000-2002 dan 2010-2012 menurut Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network (ADDM) memperkirakan. Meskipun mungkin terlalu dini untuk mengomentari tren, di AS, prevalensi ASD tampaknya stabil tanpa peningkatan yang signifikan secara statistik dari 2014 hingga 2016. Mengubah kriteria diagnostik dapat mempengaruhi prevalensi dan dampak penuh dari kriteria diagnostik DSM-5 belum terlihat.

Penanganan

Sama seperti penilaian ideal untuk autisme adalah multi-disiplin, demikian juga, pendekatan untuk perawatan melibatkan pendekatan multi-indera, multi-disiplin. Intervensi awal harus menjadi tujuan untuk menghasilkan hasil dan hasil terbaik. Meskipun sudah ada kemajuan dalam diagnosis dan intervensi dini, pembalikan yang efesien dari gejala autis inti masih belum tercapai, sampai saat ini.

Perawatan termasuk serangkaian pendekatan perilaku, psikososial, pendidikan, medis, dan pelengkap. Opsi bervariasi berdasarkan usia dan status perkembangan.

Manajemen jangka panjang sering diperlukan untuk memaksimalkan kemandirian fungsional dan kualitas hidup dengan meminimalkan defisit inti dalam keterampilan sosial dan komunikasi, memfasilitasi pengembangan dan pembelajaran, mempromosikan sosialisasi, mengurangi perilaku maladaptif, dan mendidik dan mendukung keluarga.

Perawatan dapat secara luas dibagi menjadi sebagai berikut:

Perawatan non-farmakologis
Ini membentuk pendekatan andalan menuju autisme. Ini dapat dibagi menjadi:

  • Intervensi pendidikan dan perilaku terstruktur Model Denver tahap awal – Ini bertujuan untuk mempercepat perkembangan anak-anak di semua domain; target intervensi yang berasal dari penilaian keterampilan perkembangan; menekankan perkembangan sosial-komunikatif, keterlibatan interpersonal, pengembangan interpersonal berbasis-imitasi, dan perhatian dan motivasi sosial
  • Applied behavioral analysis (ABA) – ABA mungkin merupakan intervensi yang paling banyak digunakan untuk anak-anak serta orang dewasa dengan autisme. Ini berfokus pada peningkatan perilaku spesifik pada awalnya menggunakan uji coba diskrit untuk mengajarkan keterampilan sederhana, kemudian berkembang menjadi keterampilan yang lebih kompleks dan perilaku kompleks. Ini membantu dalam berbagai keterampilan, yaitu, keterampilan sosial, komunikasi, membaca, dan akademisi serta keterampilan belajar adaptif, seperti ketangkasan motorik halus, kebersihan, perawatan, kemampuan domestik, ketepatan waktu, dan kompetensi kerja. ABA efektif untuk anak-anak dan orang dewasa dengan gangguan psikologis di berbagai pengaturan, termasuk sekolah, tempat kerja, rumah, dan klinik. Juga telah ditunjukkan bahwa ABA yang konsisten dapat secara signifikan meningkatkan perilaku dan keterampilan dan mengurangi kebutuhan akan layanan khusus. Idealnya, lebih dari 20 jam per minggu, di bawah usia 4 dianjurkan. ABA juga membantu meminimalkan perilaku negatif. Pada orang dewasa autis, ABA dapat membantu dengan memori, hubungan, dan kekuatan kognitif
  • Komunikasi sosial, regulasi emosional, dan dukungan transaksional – Ini adalah model pendidikan yang menggunakan praktik dari pendekatan lain, termasuk ABA, TEACCH, floortime dan intervensi pengembangan hubungan (RDI). Komunikasi sosial, regulasi emosional, dan dukungan transaksional (SCERTS). Model paling berbeda terutama dari fokus ABA, dengan mempromosikan komunikasi yang diprakarsai anak dalam kegiatan sehari-hari. SCERTS adalah yang paling peduli dengan membantu anak-anak dengan autisme untuk mencapai kemajuan, yang didefinisikan sebagai kemampuan untuk belajar dan secara spontan menerapkan keterampilan fungsional dan relevan dalam berbagai pengaturan dan dengan berbagai mitra.
BACA  Fase Pertumbuhan Normal Pada Anak

 SCERTS mengacu pada fokus pada:

  • SC: Komunikasi Sosial-Pengembangan komunikasi spontan, fungsional, ekspresi emosional dan hubungan yang aman dan saling percaya dengan anak-anak dan orang dewasa
  • ER: Regulasi Emosional-Pengembangan kemampuan untuk mempertahankan keadaan emosi yang diatur dengan baik untuk mengatasi stres sehari-hari, dan menjadi yang paling tersedia untuk belajar dan berinteraksi
  • TS: Dukungan Transaksional-Pengembangan dan implementasi dukungan untuk membantu mitra menanggapi kebutuhan dan minat anak, memodifikasi dan menyesuaikan lingkungan, dan menyediakan alat untuk meningkatkan pembelajaran (mis., Komunikasi gambar, jadwal tertulis, dan dukungan sensorik).

Rencana khusus juga dikembangkan untuk memberikan dukungan pendidikan dan emosional kepada keluarga, dan untuk menumbuhkan kerja tim di antara para profesional.

Terapi Bicara, Perilaku, Okupasi, dan Fisik

Terapi yang dilaporkan untuk membantu beberapa individu dengan gangguan spektrum autisme meliputi:

  • Komunikasi terpandu – Menggunakan keyboard, papan surat, papan kata, dan perangkat lain (mis., Picture Exchange Communication System [162]), dengan bantuan seorang terapis
  • Pelatihan integrasi auditori – Prosedur di mana individu mendengarkan suara yang disiapkan secara khusus melalui headphone
  • Terapi integrasi sensorik – Sebuah perawatan untuk masalah motorik dan motorik sensorik yang biasanya diberikan oleh terapis okupasi
  • Latihan dan terapi fisik – Latihan sering merupakan terapi untuk individu dengan gangguan autistik; program aktivitas reguler yang ditentukan oleh terapis fisik mungkin bermanfaat
  • Selain itu, pelatihan keterampilan sosial membantu beberapa anak dengan ASD, termasuk mereka yang memiliki gangguan kecemasan komorbiditas.

Dalam uji coba acak terkontrol 2 tahun, anak-anak yang menerima Early Start Denver Model (ESDM), intervensi perilaku perkembangan komprehensif untuk meningkatkan hasil balita yang didiagnosis dengan ASD, menunjukkan peningkatan signifikan dalam IQ, perilaku adaptif, dan diagnosis autisme dibandingkan dengan anak-anak yang menerima intervensi umumnya tersedia di masyarakat.  Sebuah studi elektroensefalografi tindak lanjut menunjukkan pola aktivitas otak yang dinormalisasi dalam kelompok ESDM. Memulai intervensi pada usia lebih dini dan memberikan jumlah jam intervensi yang lebih besar, keduanya terkait dengan tingkat peningkatan perilaku anak-anak.

Terapi perilaku kognitif (CBT)

  • Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah teknik yang telah berharga bagi orang-orang dengan gangguan kecemasan, termasuk gangguan kecemasan sosial. Individu dengan ASD dan kecemasan sosial menjalani CBT untuk mengatasi pikiran negatif dan situasi sosial yang memicu kecemasan untuk mengembangkan teknik perilaku yang efektif. CBT merupakan pengobatan psikologis yang menjanjikan bagi orang-orang dengan ASD dan kecemasan sosial. [

Terapi keluarga

  • Hidup dengan orang dengan ASD bisa membuat stres bagi anggota keluarga. Terapi wicara untuk memperbaiki konflik di antara orang-orang dengan ASD dan anggota keluarga lainnya telah dilaporkan bermanfaat bagi orang-orang dengan ASD dan anggota keluarga. Penelitian diperlukan untuk menilai terapi keluarga untuk orang dengan ASD. [

Latihan pikiran-tubuh

  • Praktek-praktek seperti Qigong bermanfaat bagi anak-anak dengan ASD dengan mengurangi keparahan disfungsi sensorik, perilaku, dan bahasa.

Intervensi perkembangan

Ini termasuk terapi yang berfokus pada membangun hubungan emosional, membina komunikasi sosial, dan membangun keterampilan sosial. Yang paling umum dilakukan adalah:

  • DIR / Floortime-Developmental, perbedaan individu, intervensi berbasis hubungan dan RDI-Relationship

Intervensi untuk komunikasi Penggunaan modalitas komunikasi seperti bahasa isyarat, papan komunikasi, dukungan visual, sistem komunikasi pertukaran gambar (PECS), penggunaan cerita sosial, dan pelatihan keterampilan sosial. Tiga yang terakhir adalah strategi yang lebih umum digunakan, dengan beberapa tingkat efektivitas.

PECS, memungkinkan orang dengan kemampuan verbal minimal atau tidak sama sekali untuk berkomunikasi menggunakan gambar. Seorang individu yang menggunakan Pecs diajarkan untuk mendekati orang lain dan memberi mereka gambar barang yang diinginkan sebagai ganti barang tersebut. Ini dengan demikian membentuk alat komunikasi. Seorang anak atau orang dewasa dengan autisme dapat menggunakan Pecs untuk mengkomunikasikan permintaan, pemikiran, atau apa pun yang secara wajar dapat ditampilkan atau disimbolkan pada kartu gambar. Pecs bekerja dengan baik di rumah atau di kelas.

Sebuah Cerita Sosial menggambarkan secara akurat konteks, keterampilan, pencapaian, atau konsep sesuai dengan kriteria yang menentukan spesifik. Kriteria ini memandu penulis untuk memastikan keseluruhan pasien dan kualitas yang mendukung, format, “suara,” konten, dan pengalaman belajar yang deskriptif, bermakna, dan aman secara fisik, sosial, dan emosional untuk anak, remaja, atau orang dewasa dengan autisme . Untuk komunikasi yang lebih maju atau anak yang lebih besar, artikel sosial dapat digunakan.

BACA  Proses Perkembangan Fisiologi Bicara

Inti dari autisme adalah kurangnya keterampilan sosial dan ketidakmampuan untuk memahami nuansa dan rahmat sosial. Pelatihan keterampilan sosial menyediakan pendekatan bertahap dan bertahap untuk melatih anak dalam perilaku yang paling sederhana yang diharapkan secara sosial, untuk memfasilitasi persahabatan di dunia nyata, yang menjadi tantangan bagi seseorang dengan autisme.

Bantuan pendidikan

Pendekatan pendidikan struktural dengan pengajaran eksplisit dan perumusan rencana pendidikan individual adalah penting untuk setiap anak autis.

GURU – Perawatan dan pendidikan Anak-anak cacat-Komunikasi dan autis. Ini melibatkan serangkaian prinsip dan strategi pengajaran atau pengobatan berdasarkan karakteristik pembelajaran individu dengan ASD, termasuk kekuatan dalam pemrosesan informasi visual, dan kesulitan dengan komunikasi sosial, perhatian, dan fungsi eksekutif. TEACCHing Terstruktur bukanlah kurikulum, melainkan kerangka kerja untuk mendukung pencapaian tujuan pendidikan dan terapeutik. Kerangka kerja ini meliputi:

Organisasi fisik

  • Jadwal individual
  • Sistem kerja (Aktivitas)
  • Struktur visual bahan dalam tugas dan kegiatan.

Tujuan dari TEACCHing Terstruktur adalah untuk mempromosikan keterlibatan yang berarti dalam kegiatan, fleksibilitas, kemandirian, dan kemanjuran diri.

Integrasi sensorik

  • Terapis okupasi menggunakan terapi integrasi sensorik untuk membantu anak autis bermain seperti anak-anak lain. Terapi integrasi sensorik melibatkan penempatan anak di ruangan yang dirancang khusus untuk merangsang dan menantang semua indera. Terapi integrasi sensorik didasarkan pada asumsi bahwa anak itu terlalu terstimulasi atau diremehkan oleh lingkungan. Oleh karena itu, tujuan terapi integrasi sensorik adalah untuk meningkatkan kemampuan otak untuk memproses informasi sensorik sehingga anak akan berfungsi lebih adaptif dalam kegiatan sehari-harinya.

Beberapa bukti CBT untuk manajemen kecemasan dan kemarahan pada remaja dengan fungsi tinggi dengan ASD

Terapi bantuan hewan, khususnya penggunaan anjing terlatih, telah mendapatkan popularitas yang semakin meningkat. Premis bahwa ikatan nonverbal dengan hewan, dapat memfasilitasi pelepasan oksitosin, dan dengan demikian meningkatkan keterampilan sosial dan ikatan, serta membangun empati; membentuk dasar terapi ini

Perawatan farmakologis

Obat diindikasikan jika anak tidak responsif terhadap intervensi nonfarmakologis atau ketika perilaku tersebut berdampak negatif pada fungsi. Dalam kasus ketika masalah perilaku responsif terhadap pengobatan, itu dengan pemahaman itu adalah pengobatan simtomatik, bukan obat dan bukan pengganti untuk perilaku yang tepat dan pemrograman pendidikan.

Meskipun 70% anak-anak dengan ASD menerima obat-obatan, hanya ada bukti terbatas bahwa efek menguntungkan lebih besar daripada efek samping. Tidak ada agen farmakologis yang efektif dalam pengobatan manifestasi perilaku inti ASD, tetapi obat mungkin efektif dalam mengobati masalah perilaku terkait dan gangguan komorbiditas.

Agen antipsikotik generasi kedua risperidone dan aripiprazole memberikan efek menguntungkan pada perilaku yang menantang dan berulang pada anak-anak dengan ASD, meskipun pasien ini mungkin mengalami efek samping yang signifikan. Risperidone dan aripiprazole telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk sifat mudah marah yang terkait dengan ASD. Agen antipsikotik generasi kedua ziprasidone dapat membantu mengendalikan agresi, iritabilitas, dan agitasi.

Obat serotonergik dilaporkan bermanfaat untuk meningkatkan perilaku ASD. Hiperaktif sering membaik dengan terapi methylphenidate.

Selain itu, perawatan dapat diindikasikan untuk kondisi yang mendasarinya. Misalnya, anak-anak dengan ensefalopati infantil responsif biotin membaik dengan penambahan biotin.

SSRI Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) secara luas diresepkan untuk anak-anak dengan ASD dan kondisi terkait. Efek menguntungkan pada anak-anak dan remaja dengan ASD telah dilaporkan dengan fluoxetine,  escitalopram, dan citalopram.

Di sisi lain, percobaan multisenter, acak, terkontrol oleh King dan rekannya di 149 anak-anak dengan ASD tidak menemukan perbedaan antara citalopram dan plasebo di antara anak-anak yang dinilai lebih meningkat atau sangat meningkat. Peserta dalam kelompok pengobatan menerima citalopram cair setiap hari selama 12 minggu dengan dosis rata-rata harian maksimum 16,5 mg (maksimum 20 mg). Hampir semua penerima citalopram melaporkan efek samping (misalnya impulsif, hiperaktif, diare).

Sindrom serotonin Anak-anak dengan ASD berisiko mengembangkan sindrom serotonin ketika diobati dengan agen serotonergik. Oleh karena itu, anak-anak yang diobati dengan agen serotonergik harus dievaluasi pada awal sebelum memulai pengobatan dan kemudian secara teratur dievaluasi untuk gejala sindrom serotonin menggunakan daftar periksa sindrom serotonin. Lihat gambar di bawah untuk versi yang dapat dicetak.

Antipsikotik (konvensional dan atipikal)

  • Stimulan
  • Antidepresan – Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
  • Alpha 2 agonis
  • Antikonvulsan dan penstabil suasana hati
  • Anti ansietas dan benzodiazepin
  • Obat tidur.

PEMBARUAN TERKINI DARI FARMAKOTERAPI PADA ANAK DAN REMAJA DENGAN GANGGUAN PERHATIAN DEFICIT

  • Antipsikotik atipikal, terutama risperidone dan aripiprazole, efektif dalam mengurangi iritabilitas, stereotip, dan hiperaktif. Methylphenidate efektif dalam mengurangi gejala ADHD.
  • Agonis Atomoxetine dan alpha-2 tampak efektif dalam mengurangi gejala ADHD. Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI) tidak efektif dalam meningkatkan perilaku berulang pada anak-anak dengan ASD, dan pada kenyataannya, sering menyebabkan aktivasi efek samping. Khasiat obat antiepilepsi tidak dapat disimpulkan. Agen yang lebih baru, termasuk agen glutamatergik dan oksitosin, tampak menjanjikan meskipun dengan hasil beragam.
  • Gangguan perilaku serius (lekas marah) yang melibatkan amarah parah, agresi, dan cedera diri sering terjadi pada ASD. Pendekatan multimodal digunakan dalam pengelolaan iritabilitas pada ASD. Orang dengan iritabilitas ringan dapat mengambil manfaat dari perawatan dengan agonis adrenergik α-2. Risperidone dan aripiprazole adalah satu-satunya dua obat antipsikotik atipikal yang disetujui FDA untuk iritabilitas pada anak-anak dan remaja dengan autisme. Bukti sampai saat ini telah dicampur mengenai efektivitas agen farmakologis lainnya untuk mudah marah pada ASD. Penelitian ke dalam farmakoterapi gangguan perilaku serius diperlukan untuk mengembangkan perawatan yang lebih efektif dan lebih ditoleransi.
BACA  Tahapan Perkembangan Normal Bayi usia 2 Bulan

Pendekatan Diet

  • Bila dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang biasanya berkembang (TD), anak-anak dengan ASD secara signifikan lebih mungkin mengalami masalah GI dan alergi makanan. Menurut sebuah penelitian, anak-anak dengan ASD adalah 6 sampai 8 kali lebih mungkin melaporkan sering kembung / kembung, sembelit, diare, dan sensitivitas terhadap makanan daripada anak-anak TD. Para peneliti juga menemukan hubungan antara gejala GI dan perilaku maladaptif pada anak-anak dengan ASD. Ketika anak-anak ini memiliki gejala GI yang sering, mereka menunjukkan lebih mudah marah, penarikan sosial, stereotip, dan hiperaktif dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki gejala yang sering.
  • Individu dengan atau tanpa ASD membutuhkan 3 kali makan seimbang setiap hari. Konsultasi diet mungkin berguna untuk mengevaluasi manfaat diet khusus, termasuk yang kurang gluten dan kasein. Vitamin B-6 dan magnesium adalah beberapa vitamin dan mineral yang dihipotesiskan dapat membantu beberapa pasien.
  • Dalam uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo, 3 bulan pengobatan dengan suplemen vitamin / mineral menghasilkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam status gizi dan metabolisme anak-anak dengan ASD. Selain itu, kelompok suplemen memiliki peningkatan yang jauh lebih besar daripada kelompok plasebo dalam skor Perubahan Perubahan Rata-Rata Orangtua-Direvisi (PGI-R).
  • Selain itu, studi praklinis dan klinis menunjukkan bahwa fenol makanan meringankan gejala ASD

Referensi

  • Dawson G, Rogers S, Munson J, Smith M, Winter J, Greenson J, et al. Randomized, controlled trial of an intervention for toddlers with autism: the Early Start Denver Model. Pediatrics. 2010 Jan. 125(1):e17-23.
  • Rogers SJ, Estes A, Lord C, Vismara L, Winter J, Fitzpatrick A, et al. Effects of a Brief Early Start Denver Model (ESDM)-Based Parent Intervention on Toddlers at Risk for Autism Spectrum Disorders: A Randomized Controlled Trial. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2012 Oct. 51(10):1052-65.
  • Spain, D., Sin, J., Harwood, L., et al. Cognitive behaviour therapy for social anxiety in autism spectrum disorder: a systematic review. Advances in Autism. Jan 3 2017. 3(1):34-46.
  • Spain D, Sin J, Paliokosta E, Furuta M, Prunty JE, Chalder T, et al. Family therapy for autism spectrum disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 16. 5:CD011894.
  • Rodrigues JM, Mestre M, Fredes LI. Qigong in the treatment of children with autism spectrum disorder: A systematic review. J Integr Med. 2019 Jul. 17 (4):250-260.
  • Rodrigues JMSM, Mestre MICP, Matos LC, Machado JP. Effects of taijiquan and qigong practice over behavioural disorders in school-age children: A pilot study. J Bodyw Mov Ther. 2019 Jan. 23 (1):11-15.
  • Oswald DP, Sonenklar NA. Medication use among children with autism spectrum disorders. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 Jun. 17(3):348-55
  • Spencer D, Marshall J, Post B, Kulakodlu M, Newschaffer C, Dennen T, et al. Psychotropic medication use and polypharmacy in children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2013 Nov. 132(5):833-40.
  • Brauser D. Psychotropics Still Commonly Prescribed for Autism. Medscape [serial online]. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/812982. Accessed: November 2, 2013.

.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *