KLINIK TUMBUH KEMBANG ONLINE

Presentasi Klinis, Penyebab Nightmare atau Gangguan Mimpi Buruk Dan Penanganannya

Spread the love

Gangguan tidur, atau parasomnia, terjadi pada 35–45% anak usia 2–18 tahun. Gangguan tidur yang umum pada anak-anak termasuk Nightmare, berjalan dalam tidur, sleeptalking, teror malam, dan mimpi buruk. Parasomnia pada masa kanak-kanak diyakini sebagai kelainan jinak yang disebabkan oleh ketidakdewasaan sirkuit saraf, dan sebagian besar sembuh selama masa remaja. 

Mimpi buruk atau Nightmare didefinisikan sebagai “episode berulang dari bangun dari tidur dengan mengingat mentalitas mimpi yang sangat mengganggu, biasanya melibatkan ketakutan atau kecemasan, tetapi juga kemarahan, kesedihan, jijik, dan emosi dysphoric lainnya.”

Gangguan mimpi buruk didefinisikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) sebagai kebangkitan berulang dengan ingatan akan mimpi yang menakutkan, biasanya melibatkan ancaman terhadap kelangsungan hidup, keamanan atau integritas fisik.

Mimpi buruk adalah peristiwa menakutkan bagi seorang anak dan mungkin mengkhawatirkan keluarga; Namun, mereka bersifat sementara dan secara perkembangan normal bagi kebanyakan anak.

Setelah terbangun dari mimpi buruk, anak tersebut waspada dan mampu mengingat kembali mimpi tersebut secara detail. Reaksi anak terhadap mimpi buruk dapat mengganggu tidur orang tua. Di pagi hari, anak sering teringat akan gairahnya. Gangguan tidur dapat mengganggu fungsi sehari-hari anak.

Kriteria diagnostik (DSM-5)

Kriteria DSM-5 spesifik untuk gangguan mimpi buruk adalah sebagai berikut:

  • Episode berulang dari mimpi yang diperpanjang, sangat disforik, dan diingat dengan baik yang biasanya melibatkan upaya untuk menghindari ancaman terhadap kelangsungan hidup atau keamanan atau integritas fisik. Mimpi buruk umumnya terjadi di paruh kedua episode tidur utama.
  • Saat bangun dari mimpi buruk, individu dengan cepat menjadi berorientasi dan waspada.
  • Episode-episode tersebut menyebabkan tekanan atau gangguan yang signifikan dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan atau lainnya.
  • Gejala tidak dapat dijelaskan dengan efek penyalahgunaan obat atau pengobatan.
  • Mimpi buruk tidak dapat dikaitkan dengan gangguan mental lain (yaitu, gangguan stres pasca trauma, delirium) atau kondisi medis.

Selain itu, gangguan mimpi buruk ditentukan berdasarkan durasi: akut (kurang dari 1 bulan), subakut (1-6 bulan), persisten (lebih dari 6 bulan); dan berdasarkan tingkat keparahan berdasarkan frekuensi: ringan (kurang dari satu episode seminggu), sedang (beberapa kali seminggu), parah (setiap malam).

Manifestasi klinis

  • Mimpi buruk sporadis sering terjadi pada anak-anak dan biasanya terjadi di tengah malam atau dini hari, saat tidur REM lebih sering terjadi.
  • Isi mimpi buruk terkait usia, dengan makhluk imajiner yang paling umum terjadi pada anak-anak berusia 7 hingga 9 tahun dan penculikan biasa terjadi pada anak-anak berusia 10 hingga 12 tahun.  Tema umum lainnya adalah kehilangan kendali dan ketakutan akan cedera.
  • Vokalisasi dapat terjadi, tetapi gejala gerakan dan otonom minimal.
  • Saat terbangun, anak menjadi berorientasi, bisa tenang, dan biasanya mengingat detail mimpinya.
  • Pengambilan riwayat yang baik memungkinkan dokter untuk mengesampingkan gangguan tidur lainnya seperti teror malam.
  • Mimpi buruk tidak terkait dengan temuan fisik tertentu.
  • Denyut jantung dan frekuensi pernapasan dapat meningkat atau menunjukkan peningkatan variabilitas sebelum anak terbangun dari mimpi buruk. Gairah otonom ringan, termasuk takikardia, takipnea, dan berkeringat, dapat terjadi sementara setelah bangun.
  • Gerakan jarang terjadi karena atonia yang diinduksi tidur REM.
BACA  Gangguan depresi unipolar pada masa remaja

Penyebab

  • Faktor perkembangan, genetik, psikologis, dan organik dapat berkontribusi untuk terjadinya. Prevalensi parasomnia yang tinggi pada anak usia dini telah dikaitkan dengan kecemasan akan perpisahan.
  • Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat kecemasan umum anak terkait dengan tingkat keparahan dan frekuensi mimpi buruk.
  • Sekitar 7% orang yang sering mengalami mimpi buruk memiliki riwayat mimpi buruk dalam keluarga.
  • Mimpi buruk lebih sering terjadi pada anak-anak dengan keterbelakangan mental, depresi, dan penyakit SSP; sebuah hubungan juga telah dilaporkan dengan penyakit demam.
  • Pengobatan dapat menyebabkan mimpi yang menakutkan, baik selama pengobatan atau setelah putus obat. Penarikan obat yang menekan tidur REM, termasuk antidepresan trisiklik dan penghambat reuptake serotonin selektif, dapat menyebabkan efek rebound REM yang disertai mimpi buruk.
  • Mimpi buruk dikaitkan dengan gangguan kecemasan, terutama pada remaja.
  • Konflik emosional di siang hari dan stres psikologis sering kali mencemari tidur dan memengaruhi anak untuk mimpi buruk.
  • Mimpi buruk dapat terjadi akibat peristiwa traumatis yang parah dan dapat mengindikasikan gangguan stres pasca trauma.
  • Pada sampel wanita dewasa dari Inggris, kejadian mimpi buruk dikaitkan dengan tingkat kekhawatiran yang lebih tinggi, depersonalisasi, pengalaman halusinasi, paranoia, dan durasi tidur. Keparahan mimpi buruk dikaitkan dengan tingkat kekhawatiran yang lebih tinggi, depersonalisasi, pengalaman halusinasi, dan paranoia.
  • Dalam populasi orang dewasa Finlandia, depresi dan insomnia adalah faktor risiko terkuat untuk frekuensi mimpi buruk.
  • Mimpi buruk mungkin lebih sering terjadi selama kehamilan.

PENANGANAN

  • Kepastian dan manajemen konservatif adalah satu-satunya pengobatan yang diperlukan untuk mimpi buruk sporadis.
  • Stres siang hari harus diidentifikasi dan resolusi diupayakan. Waktu tidur harus menjadi waktu yang aman dan nyaman ketika orang tua membaca dan berbicara dengan anak. Orang tua harus memantau eksposur media, karena ini memengaruhi konten mimpi.  Menonton televisi harus dihindari sekitar 2 jam sebelum waktu tidur.
  • Strategi paling umum yang dilaporkan oleh anak-anak untuk menangani mimpi buruk mereka termasuk mengabaikan / mengalihkan perhatian, berbicara dengan orang tua, atau memeluk mainan lunak.
  • Beberapa metode kognitif-perilaku berbeda telah dilaporkan efektif dalam mengobati mimpi buruk pada anak-anak.
  • Hipnosis telah dilaporkan efektif dalam mengobati mimpi buruk dan parasit lainnya pada anak-anak dan orang dewasa. Jika mimpi buruk berulang, mendiskusikan konten mimpi dan reskrip dapat membantu.
  • Pada orang dewasa dengan mimpi buruk terkait PTSD, terapi gladi bersih dianjurkan. Perawatan lain yang dapat dipertimbangkan untuk mimpi buruk terkait PTSD termasuk terapi perilaku kognitif; desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata; eksposur, relaksasi, dan terapi reskripting; antipsikotik atipikal olanzapine, risperidone, dan aripiprazole; clonidine; siproheptadin; fluvoxamine; gabapentin; nabilone; fenelzin; prazosin; topiramate; trazodon; dan antidepresan trisiklik.
  • Pada orang dewasa dengan gangguan mimpi buruk, perawatan berikut dapat dipertimbangkan: terapi perilaku kognitif; eksposur, relaksasi, dan terapi reskripting; hipnose; terapi mimpi jernih; relaksasi otot dalam progresif; terapi dinamis tidur; terapi eksposur diri; desensitisasi sistematis; metode kesaksian; nitrazepam; prazosin; dan triazolam.
  • Klonazepam dan venlafaxine tidak dianjurkan untuk pengobatan gangguan mimpi buruk pada orang dewasa.
  • Pengobatan tidak membantu atau tidak diindikasikan pada anak-anak. Pengobatan untuk orang dewasa dengan mimpi buruk terkait PTSD atau dengan gangguan mimpi buruk dibahas di bagian Perawatan.
loading...

Материалы по теме:

Kebutuhan Tidur Normal Bayi, Anak dan Dewasa
Tidur, bagaimanapun, tidak peduli seberapa besar keinginan kita untuk menjadi tidak penting, adalah fungsi biologis yang penting. Kehilangan tidur diduga memainkan peran utama dalam ...
Tidur Bagian Penting Kesuksesan Bagi anak-anak
 
BACA  Tips dan Cara Menidurkan Bayi Saat Siang hari
Ketika bayi, anak-anak, remaja, dan keluarga mereka datang ke kantor saya dengan ketakutan tentang masalah perilaku, suasana hati, dan kinerja sekolah, orang tua sering ...
Permasalahan Tidur Pada Bayi
Jika Anda tidak bisa tidur nyenyak sejak bayi Anda lahir, Anda tidak sendiri. Malam tanpa tidur adalah ritual bagi sebagian besar orang tua baru ...
Tips dan Cara Menidurkan Bayi Saat Siang hari
Tips dan Cara Menidurkan Bayi siang hari Tidur siang bayi bisa menjadi waktu istirahat bagi Anda dan si kecil - tetapi proses membuat bayi Anda ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *