Terapi Farmakologi Penderita Autisme

Spread the love

Gangguan spektrum autisme (ASD) bermanifestasi pada masa kanak-kanak dan ditandai dengan kelainan kualitatif dalam interaksi sosial, keterampilan komunikasi yang menyimpang, dan perilaku, minat, dan aktivitas berulang yang dibatasi (RRB). ASD adalah sebutan luas saat ini untuk sekelompok kondisi dengan defisit dalam interaksi sosial dan komunikasi dan RRB.

ASD mencakup berbagai kelainan yang sesuai dengan dua kelas besar: (1) kelainan genetik dengan gambaran ASD termasuk sindrom X rapuh, sindrom Rett, dan sklerosis tuberous, dan (2) idiopatik dengan penyebab yang tidak diketahui. Bentuk idiopatik ASD telah disebut berbagai istilah selama bertahun-tahun, termasuk gangguan autistik, gangguan perkembangan pervasif, dan sindrom Asperger. Informasi lebih lanjut tentang subtipe dapat ditemukan di artikel untuk setiap kondisi. Pembaca bisa mendapatkan keuntungan dengan mengetahui bahwa istilah “autisme” dan “gangguan autistik” telah digunakan untuk menggambarkan ASD.

“Gangguan perkembangan yang menyebar” telah digunakan untuk menggambarkan gangguan termasuk ASD dan kondisi dengan beberapa ciri khas autisme. Sindrom Asperger mengacu pada individu yang berfungsi tinggi dengan ASD; ini adalah orang-orang yang memiliki kemampuan intelektual yang normal atau superior. Orang dengan sindrom Asperger mungkin tidak memiliki karakteristik kelainan komunikasi ASD. Orang-orang dengan kelainan genetik yang terkait dengan ASD mungkin atau mungkin tidak menunjukkan gejala dan tanda ASD. Pengembangan teknik untuk membantu orang dengan ASD mencapai hasil pendidikan dan pekerjaan yang menguntungkan dalam pengaturan komunitas memberikan peluang bagi kehidupan sukses orang dengan ASD dan keluarganya

Farmakoterapi

Tidak ada agen farmakologis yang efektif dalam pengobatan manifestasi perilaku inti ASD, tetapi obat mungkin efektif dalam mengobati masalah perilaku terkait dan gangguan komorbiditas (misalnya, perilaku yang membahayakan diri sendiri, gangguan pergerakan). Manfaat yang mungkin dari farmakoterapi harus diimbangi dengan kemungkinan efek samping berdasarkan kasus per kasus (misalnya, venlafaxine dapat meningkatkan agresi intensitas tinggi pada beberapa remaja dengan ASD)

Obat-obatan yang digunakan dalam menangani masalah perilaku terkait dan kondisi komorbid pada anak-anak dengan ASD meliputi:

  • Antipsikotik generasi kedua (misalnya, risperidone, aripiprazole, ziprasidone)
  • Antidepresan SSRI (misalnya, fluoxetine, citalopram, escitalopram)
  • Stimulan (misalnya, methylphenidate)
  • Agonis reseptor adrenergik alfa-2 (misalnya klonidin, guanfacine)
BACA  Perilaku Normal Dalam Tumbuh Kembang Bayi

Ringkasan Obat

Terapi yang ditetapkan untuk ASD bersifat nonfarmakologis. Terapi ini mungkin termasuk perawatan perilaku, pendidikan, dan psikologis. Tidak ada agen farmakologis yang efektif dalam pengobatan manifestasi perilaku inti ASD. Namun, pengobatan mungkin efektif dalam pengobatan gangguan komorbiditas, termasuk perilaku yang membahayakan diri sendiri dan gangguan pergerakan.

Pengobatan simultan dengan dua atau lebih antipsikotik mungkin bermanfaat untuk mengobati agitasi / lekas marah, agresi fisik, dan perilaku merugikan diri sendiri dari pasien ASD, terutama pria yang sakit sedang hingga parah dengan ASD dan cacat intelektual. Umumnya rejimen pengobatan ini dapat ditoleransi dengan baik tanpa efek samping yang serius.

  • Antipsikotik Generasi Kedua Obat antipsikotik atipikal risperidone dan aripiprazole telah disetujui oleh FDA untuk iritabilitas yang terkait dengan ASD.
    • Risperidone (Risperdal, Risperdal Consta, Risperdal M-Tab) Risperidone adalah agen antipsikotik atipikal yang diindikasikan untuk iritabilitas terkait dengan ASD pada anak-anak dan remaja berusia 5-16 tahun. Risperidone adalah antagonis serotonin-dopamin campuran yang berikatan dengan 5-HT2 dengan afinitas sangat tinggi dan berikatan dengan reseptor dopamin D2 dengan afinitas yang lebih rendah. Afinitas untuk reseptor dopamin D2 20 kali lebih rendah dibandingkan dengan reseptor 5-HT2. Risperidone disetujui FDA untuk iritabilitas dan agresi pada anak-anak dengan ASD, 5 tahun ke atas.
    • Kombinasi antagonisme serotonin dan antagonisme dopamin diduga dapat memperbaiki gejala psikosis negatif dan mengurangi timbulnya efek samping ekstrapiramidal dibandingkan dengan antipsikotik konvensional.
    • Aripiprazole (Abilify, Abilify MyCite) Aripiprazole diindikasikan untuk iritabilitas yang berhubungan dengan ASD pada anak-anak dan remaja berusia 6-17 tahun. Aripiprazole dianggap sebagai agonis dopamin parsial (D2) dan serotonin (5-HT1A), dan untuk melawan serotonin (5-HT2A). Aripiprazole tersedia sebagai tablet, tablet yang disintegrasi secara oral, atau larutan oral.
    • Ziprasidone (Geodon) Ziprasidone, obat antipsikotik generasi kedua, digunakan di luar label untuk mengobati gangguan perilaku serius yang terkait dengan ASD, seperti perilaku yang membahayakan diri sendiri. Ini memunculkan efeknya melalui antagonisme reseptor D2, D3, 5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT1A, 5-HT1D, dan alpha1-adrenergic. Selain itu, ia memiliki efek antagonis sedang untuk histamin H1. Ini cukup menghambat reuptake serotonin dan norepinefrin.
  • Antidepresan SSRI SSRI banyak diresepkan untuk anak-anak dengan ASD. Agen ini digunakan di luar label untuk membantu perilaku berulang yang keras, seperti paksaan.
    • Fluoxetine (Prozac) Fluoxetine secara selektif menghambat reuptake serotonin presinaptik, dengan efek minimal atau tidak ada efek pada reuptake norepinefrin dan dopamin.
    • Citalopram (Celexa) Citalopram meningkatkan aktivitas serotonin dengan penghambatan reuptake selektif serotonin di membran saraf. Perpanjangan QT yang tergantung dosis telah dilaporkan dengan citalopram. Agen ini dikontraindikasikan pada pasien dengan sindrom long QT kongenital.
    • Escitalopram (Lexapro) Escitalopram adalah S-enansiomer dari citalopram. Mekanisme kerja diduga sebagai potensiasi aktivitas serotonergik di sistem saraf pusat (SSP), yang dihasilkan dari penghambatan reuptake saraf SSP dari serotonin.
  • Stimulan Stimulan mungkin efektif untuk mengobati hiperaktif yang terkait dengan ASD. Besarnya respon, bagaimanapun, kurang dari yang terlihat pada anak-anak dengan perkembangan normal dengan gangguan attention deficit hyperactivity
    • Methylphenidate (Ritalin, Quillivant XR, Ritalin LA, Concerta) Methylphenidate dianggap memblokir pengambilan kembali norepinefrin dan dopamin ke dalam neuron presinaptik dan meningkatkan pelepasan monoamina ini ke ruang ekstraneuronal. Methylphenidate adalah campuran rasemat yang terdiri dari d- dan l-enansiomer. D-enansiomer lebih aktif secara farmakologis dibandingkan l-enansiomer.
  • Agonis alfa-2-adrenergik Agonis alfa-2-adrenergik dapat memfasilitasi pengelolaan kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif pada anak-anak dengan ASD.
    • Clonidine (Catapres, Catapres-TTS, Kapvay) Clonidine merangsang alfa-2-adrenoreseptor di batang otak, mengaktifkan neuron penghambat, yang pada gilirannya menghasilkan aliran simpatis yang berkurang. Efek-efek ini menyebabkan penurunan tonus vasomotor dan detak jantung. Dapat membantu dalam pengobatan agresi pada anak-anak dan remaja.
    • Guanfacine (Intuniv) Guanfacine, agonis alfa-2-adrenergik, mungkin secara istimewa mengikat adrenoreseptor alfa-2A postsynaptic di korteks prefrontal, dan wadah preferensial ini.
loading...

Материалы по теме:

Apakah sindrom Rett Sebuah Autisme ?
Apakah sindrom Rett Sebuah Autisme ? Sindrom Rett atau gangguan Rett juga disebut "autisme-demensia-ataksia-hilangnya sindrom penggunaan tangan yang disengaja". Tapi itu tidak termasuk dalam spektrum ...
4 Jenis Autisme atau Gangguan Spektrum Autisme
4 Jenis Autisme atau Gangguan Spektrum Autisme  
BACA  Implikasi Klinis Genetik Pada Penderita Autisme
Gangguan spektrum autisme adalah label diagnostik yang diberikan untuk kategori gangguan perkembangan saraf yang luas. Jenis-jenis ini biasanya didiagnosis ...
Perbedaan Autisme dan ADHD
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dan autisme bisa sangat mirip satu sama lain. Anak-anak dengan kedua kondisi tersebut dapat mengalami masalah fokus. Mereka bisa ...
Deteksi Dini Autisme
Autism adalah gangguan perkembangan pervasif pada anak yang ditandai dengan adanya gangguan dan keterlambatan dalam bidang kognitif, bahasa, perilaku, komunikasi dan interaksi sosial. Penyebab ...
Penanganan Holistik Terkini Autisme Pada Anak
Audi Yudhasmara , Widodo Judarwanto Autism spectrum disorder (ASD) adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan defisit dalam komunikasi sosial dan adanya minat yang terbatas ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *