Gangguan Koordinasi Pada Anak

Spread the love

Gangguan Koordinasi Pada Anak

Widodo Judarwanto, Narulita Dewi

Developmental coordination disorder (DCD atau Gangguan koordinasi perkembangan) adalah gangguan perkembangan saraf yang mempengaruhi kemampuan anak-anak untuk melakukan tindakan motorik terkoordinasi, mengakibatkan kinerja motorik yang lambat, kikuk, atau tidak akurat dan kesulitan belajar (tugas motorik baru atau untuk mengadaptasi gerakan yang dipelajari sebelumnya ke kendala yang dimodifikasi atau tambahan ). Dalam perjalanan perkembangannya, anak-anak dengan DCD menunjukkan keragaman tanda motorik, termasuk masalah motorik halus dan kasar dengan gangguan kontrol dan keseimbangan postural, dan koordinasi sensorimotor atau kesulitan belajar motorik. Prevalensinya berkisar antara 1,8% dan 8%, tergantung pada kriteria diagnostik yang digunakan, berdasarkan batas skor motorik dari skala standar. Empat hipotesis utama telah didalilkan untuk menjelaskan DCD dalam hal defisit dalam fungsi visuospasial, pembelajaran prosedural, pemodelan internal, atau fungsi eksekutif. Studi neuroimaging jarang dilakukan tetapi telah menyoroti beberapa daerah otak, termasuk korteks parietal, frontal, dan serebelum. Meta-analisis telah mendukung pendekatan berorientasi tugas sebagai terapi yang efektif untuk meningkatkan kinerja motorik pada anak-anak dengan DCD.

Terdapat pada sekitar 5-6% anak usia sekolah, gangguan koordinasi perkembangan (DCD) adalah kecacatan neuromotor di mana kesulitan koordinasi motorik anak secara signifikan mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari atau pencapaian akademik. Anak-anak ini biasanya mengalami kesulitan dengan keterampilan motorik halus dan / atau kasar, dengan kinerja motorik yang biasanya lebih lambat, kurang akurat, dan lebih bervariasi daripada rekan-rekan mereka. Dalam makalah ini, kami meninjau sejarah berbagai definisi yang mengarah ke definisi DCD saat ini, perkiraan prevalensi gangguan, etiologi, komorbiditas umum, dampak DCD pada kehidupan anak, dan prognosis.

Kecanggungan gerakan telah mendapatkan pengakuan yang meningkat sebagai kondisi penting masa kanak-kanak; namun, diagnosisnya tidak pasti. Pendekatan untuk penilaian dan pengobatan bervariasi tergantung pada asumsi teoretis tentang etiologi dan perjalanan perkembangannya. Selama abad terakhir, banyak istilah telah digunakan untuk menggambarkan anak-anak dengan perilaku motorik kikuk. Variasi luas dalam pelabelan sangat bergantung pada latar belakang budaya atau profesional. Misalnya, profesional medis menggunakan istilah medis (misalnya, sindrom anak kikuk atau disfungsi otak minimal), sedangkan profesional pendidikan menggunakan istilah pendidikan (misalnya, anak-anak yang kurang terkoordinasi, masalah keterampilan gerakan, atau kecanggungan fisik).

Selain itu, berbagai label yang digunakan telah mewujudkan asumsi tentang etiologi. Contohnya termasuk dispraksia perkembangan (yang menunjukkan kesulitan mendasar dalam perencanaan motorik), kesulitan motorik persepsi (yang menunjukkan masalah dalam integrasi motorik persepsi), disfungsi neurologis minor (MND), dan disfungsi integratif sensorik.

Menanggapi heterogenitas label yang membingungkan dan kontraproduktif, peserta pada pertemuan konsensus multidisiplin internasional pada tahun 1994 setuju untuk menggunakan istilah gangguan koordinasi perkembangan (DCD), seperti yang dijelaskan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM- IV).  Pada tahun 2013, kriteria diagnostik disempurnakan lebih lanjut dengan diterbitkannya Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).

Data yang tersedia saat ini tidak cukup untuk memungkinkan definisi yang jelas tentang parameter kesulitan koordinasi motorik pada anak-anak. Berbagai tingkat keparahan dan komorbiditas tampaknya ada. Beberapa anak hanya memiliki bentuk diskoordinasi motorik yang relatif kecil, sedangkan yang lain memiliki ketidakmampuan belajar yang terkait, defisit perhatian, dan kesulitan lainnya.

Pada tahun 1996, Fox dan Lent melaporkan bahwa berbeda dengan kepercayaan umum bahwa anak-anak tumbuh dari kesulitan koordinasi motorik, kesulitan seperti itu sebenarnya cenderung bertahan lama jika tidak ada intervensi yang dilakukan. [3] Intervensi dapat bermanfaat jika dimulai selama tahun-tahun pertama kehidupan, sementara otak berubah secara dramatis dan koneksi serta kemampuan baru sedang diperoleh.

Anak-anak dengan berbagai kondisi berada pada risiko terbesar untuk mengembangkan kesulitan perilaku dari waktu ke waktu. Beberapa bukti mendukung pembagian DCD menjadi subtipe berdasarkan fitur utama, seperti kemampuan memanipulasi objek, kecepatan gerakan, kemampuan menangkap objek (misalnya, bola dilempar, dipukul, atau ditendang selama aktivitas olahraga), atau kemampuan menulis.

Sebuah diskusi tentang memasukkan DCD, sebagaimana didefinisikan saat ini, ke dalam kategori cerebral palsy diadakan.  Inklusi ini akan menempatkan DCD di ujung bawah kontinum kecacatan neuromotor, juga digambarkan sebagai cerebral palsy minimal, dan menghasilkan peningkatan insiden 20 kali lipat.

Kriteria diagnostik (DSM-5)
DSM-5 mengklasifikasikan DCD sebagai gangguan motorik diskrit di bawah judul yang lebih luas dari gangguan perkembangan saraf.  Kriteria khusus DSM-5 untuk DCD adalah sebagai berikut:

  • Perolehan dan pelaksanaan keterampilan motorik terkoordinasi berada di bawah apa yang diharapkan pada usia kronologis tertentu dan kesempatan untuk mempelajari dan menggunakan keterampilan; kesulitan dimanifestasikan sebagai kecanggungan (misalnya, menjatuhkan atau menabrak benda) dan sebagai kelambatan dan ketidaktepatan kinerja keterampilan motorik (misalnya, menangkap benda, menggunakan gunting, tulisan tangan, mengendarai sepeda, atau berpartisipasi dalam olahraga)
  • Defisit keterampilan motorik secara signifikan atau terus-menerus mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari yang sesuai dengan usia kronologis (misalnya, perawatan diri dan pemeliharaan diri) dan berdampak pada produktivitas akademik/sekolah, aktivitas pravokasi dan kejuruan, waktu luang, dan bermain.
  • Timbulnya gejala adalah pada periode perkembangan awal
  • Defisit keterampilan motorik tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik oleh cacat intelektual atau gangguan penglihatan dan tidak disebabkan oleh kondisi neurologis yang mempengaruhi gerakan (misalnya, palsi serebral, distrofi otot, atau gangguan degeneratif)

Patofisiologi

  • Koordinasi motorik adalah produk dari serangkaian proses kognitif dan fisik yang kompleks yang sering dianggap remeh pada anak-anak yang berkembang secara normal. Gerakan yang halus, terarah, dan akurat, baik kasar maupun halus, membutuhkan fungsi input sensorik yang harmonis, pemrosesan pusat informasi ini di otak, dan koordinasi dengan fungsi otak eksekutif tinggi (misalnya, kemauan, motivasi, dan perencanaan motorik dari suatu aktivitas). Juga diperlukan adalah kinerja pola motor tertentu.
  • Semua elemen ini harus bekerja secara terkoordinasi dan cepat untuk memungkinkan gerakan kompleks yang melibatkan bagian tubuh yang berbeda. Saat ini, pemahaman kita tentang perkembangan motorik pada manusia dan patofisiologi kecanggungan motorik masih dalam tahap awal. Karena heterogenitas dalam presentasi dan definisi gangguan koordinasi perkembangan (DCD), menemukan penyebabnya menjadi sulit. Berbagai model teoritis menjelaskan peran sistem saraf dalam perkembangan motorik.
  • Dalam model refleks primitif tradisional (teori neuromature), pusat-pusat yang lebih tinggi mengerahkan kontrol yang meningkat atas refleks-refleks yang lebih rendah. Dalam model sistem dinamis, sistem saraf pusat (SSP) menafsirkan umpan balik sensorik, dan strategi gerakan yang tepat dipilih berdasarkan pengalaman saat ini, keadaan lingkungan internal dan eksternal, dan ingatan seseorang tentang gerakan serupa.
  • Model seleksi kelompok neuron menggabungkan aspek dari 2 model yang disebutkan di atas. Kelompok fungsional neuron ada di semua tingkat SSP. Kelompok-kelompok ini ditentukan oleh evolusi, tetapi integritas fungsionalnya bergantung pada informasi aferen yang dihasilkan oleh gerakan dan pengalaman. Dalam struktur kortikal dan subkortikal, kelompok neuron ini berfungsi sebagai repositori awal untuk perilaku motorik atau penerimaan informasi sensorik tertentu.
  • Perkembangan motorik dijelaskan dalam 2 fase. Fase pertama variabilitas primer dicirikan oleh aktivitas motorik kasar dan tidak menentu yang tidak memerlukan informasi sensorik untuk inisiasi atau panduannya. Gerakan yang dihasilkan sendiri ini menimbulkan input aferen (visual atau kinestetik) yang memperkuat koneksi sinaptik yang lebih spesifik di setiap kelompok.
  • Pada fase kedua perkembangan motorik, faktor sensorik dan motorik berinteraksi, menghasilkan pola kontraksi otot yang spesifik dan kompleks yang mencirikan gerakan yang terkoordinasi dan terarah. Seiring dengan peningkatan pola gerakan yang efisien dipraktikkan, sirkuit sinaptik yang sesuai diperkuat dan kemudian dibentuk.
  • Realisasi yang memadai dari suatu gerakan atau urutan gerakan membutuhkan konvergensi berbagai jalur, serta sistem pusat yang bertugas mengintegrasikan informasi. Korteks motorik, serebelum, dan sistem vestibular (yang memberikan masukan tentang arah, gravitasi, dan gerakan) adalah bagian dari mekanisme sentral ini.
  • Informasi proprioseptif (yaitu, di mana tubuh berada dalam ruang dan bagaimana tungkai dan bagian tubuh diposisikan), input visual (yaitu, di mana tubuh berada dalam ruang dan ke mana ia harus pergi), dan tingkat kewaspadaan yang memadai (yaitu, aktivasi formasi reticular ke tingkat yang optimal) semua memberikan informasi ke SSP. Jika salah satu dari sistem ini tidak berfungsi dengan baik, gerakan terencana yang dihasilkan mungkin tidak memuaskan atau mulus.
  • Diskusi di bawah ini membahas beberapa blok bangunan fungsi motorik yang penting dalam memahami kesulitan dengan keterampilan motorik, pematangannya, dan evaluasi anak-anak yang berjuang dengan tantangan ini.

Kekuatan otot

  • Tonus otot mengacu pada kontraksi atau aktivitas dasar dan konstan yang berkelanjutan di otot. Ini dapat dipahami sebagai tingkat dasar atau latar belakang. Nada mungkin normal, terlalu rendah (hipotonia), atau terlalu tinggi (hipertonia). Misalnya, bayi hipotonik berbaring dalam posisi kaki katak dan tampak terkulai. Bayi hipotonik atau anak kecil mengalami kesulitan mempertahankan postur melawan gravitasi dan lebih suka duduk, bersandar pada sesuatu, atau mereka mungkin lebih suka berbaring di lantai.
  • Anak-anak usia prasekolah hipotonik mungkin duduk dengan gaya yang tampak malas; daripada duduk tegak, mereka kebanyakan duduk dengan membungkuk, bersandar di kursi atau meja dengan kepala di atas meja, atau mereka mungkin berbaring selama aktivitas sebanyak mungkin. Tentu saja, pemosisian ini juga dapat diamati pada anak yang lebih besar dan sering disalahartikan sebagai tanda kurangnya minat atau bahkan rasa tidak hormat.
  • Sebaliknya, anak hipertonik tampak agak kaku dan tidak bergerak dengan mulus dan alami. Gerakan mereka mungkin menyerupai boneka atau robot, dan mereka tidak memiliki sifat gerakan yang biasanya mulus dalam gerakan motorik kecil. Bayi mungkin lebih suka berdiri daripada duduk dan mungkin tampak memiliki keterampilan motorik “maju” untuk usia mereka.
  • Tonus otot dasar yang terlalu rendah atau terlalu tinggi merupakan salah satu komponen dari gangguan keterampilan motorik. Anak-anak harus melawan tonus otot yang rendah untuk melakukan gerakan, mengeluarkan energi untuk mempertahankan postur dan aktivitas. Anak-anak hipertonik dapat membuat banyak kesalahan karena aktivasi unit otot yang berlebihan.
  • Banyak anak dengan nada dasar tinggi atau rendah pada akhirnya didiagnosis dengan palsi serebral, istilah kolektif untuk sekelompok gangguan yang memengaruhi tonus motorik, gerakan, dan postur yang menyebabkan keterbatasan aktivitas dan disebabkan oleh gangguan nonprogresif yang terjadi pada otak janin atau bayi yang sedang berkembang. .

Keterampilan motorik kasar

  • Yang dimaksud dengan “keterampilan motorik kasar” adalah kemampuan anak untuk melakukan aktivitas yang membutuhkan otot besar atau kelompok otot. Otot atau kelompok otot harus bertindak secara terkoordinasi untuk mencapai suatu gerakan atau serangkaian gerakan. Contoh tugas motorik kasar adalah berjalan, berlari, melempar, melompat, berdiri dengan satu kaki, melompat, melompat, dan berenang.
  • Postur tubuh merupakan elemen penting yang perlu diperhatikan dalam penilaian keterampilan motorik kasar. Postur tubuh yang memadai dapat membuat semua perbedaan dalam kemampuan anak untuk melakukan gerakan. Hal ini terutama berlaku untuk bayi dan anak kecil. Bayi berusia 6 bulan mungkin dapat meraih mainan jika duduk tetapi mungkin tidak dapat mengatur gerakan ini jika bagasi dimiringkan sedemikian rupa sehingga ia harus mengejan untuk mempertahankan posisi vertikal.
BACA  Gangguan Mengunyah dan Menelan pada Anak

Keterampilan motorik halus

  • Keterampilan motorik halus terdiri dari gerakan otot-otot kecil (misalnya, tangan, kaki, lidah, bibir, dan wajah) yang bertindak secara terorganisir dan halus untuk menyelesaikan tugas yang lebih sulit dan rumit. Keterampilan motorik halus merupakan dasar koordinasi, yang dimulai dengan berpindah dari tangan ke tangan melintasi garis tengah pada sekitar usia 6 bulan.
  • Contoh kegiatan motorik halus adalah menulis, menjahit, menggambar, menyusun teka-teki, meniru gerakan wajah yang halus, mengucapkan kata-kata (yang melibatkan koordinasi langit-langit lunak, lidah, dan bibir), meniup gelembung, dan bersiul. Banyak anak yang mengalami kesulitan dengan keterampilan motorik halusnya juga mengalami kesulitan untuk mengartikulasikan suara atau kata-kata.

Kekuatan otot

  • Kekuatan otot mengacu pada intensitas kontraksi otot yang dilakukan secara sukarela yang mungkin diperlukan untuk melakukan suatu aktivitas. Beberapa anak yang berjuang dengan kecanggungan motorik tampak lemah dan ramping dan mungkin memiliki kekuatan yang tidak memadai dalam gerakan mereka. Anak-anak lain, di ujung rangkaian yang lain, mungkin tampak kuat dan berotot. Kekuatan otot berhubungan dengan nada yang mendasarinya (misalnya, otot nada rendah biasanya lemah, dan otot yang lemah biasanya menunjukkan nada rendah).
  • Anak-anak dengan hipertonisitas pada otot kaki, yang cenderung berjalan dengan jinjit, dapat mengembangkan massa otot yang lebih tinggi pada otot kaki untuk mempertahankan posisi berjinjit. Anak-anak yang terlalu kuat sering kali terlihat kasar dalam gerakannya. Alih-alih membelai wajah seseorang dengan lembut, mereka mungkin tanpa sadar menampar orang itu ketika mereka mencoba menunjukkan kasih sayang. Hal serupa mungkin terjadi ketika anak-anak hipertonik mencoba memberikan pelukan: penerima mungkin merasa seolah-olah mereka dihancurkan secara fisik daripada dipeluk.
  • Sebaliknya, seorang anak muda dengan kekuatan otot yang berkurang tampak lemas atau kurus dengan lengan, lengan, dan kaki yang kurus. Anak-anak ini dapat melakukan gerakan yang anak-anak lain anggap remeh hanya dengan biaya besar. Anak-anak hipotonik tidak dapat memberikan banyak tekanan dalam jabat tangan atau banyak kekuatan ketika mendorong melawan perlawanan dan karena itu merasa lemah. Mereka juga mudah lelah dan tidak mampu melakukan tugas-tugas sederhana. Misalnya, mereka mungkin menulis hanya dengan garis tipis dan jejak yang nyaris tidak terlihat, dan pensil mungkin terlalu mudah lepas dari tangan mereka.
  • Dalam beberapa kasus, bagaimanapun, hipotonisitas dapat dikaitkan dengan kekuatan normal (seperti, misalnya, pada anak-anak dengan hipotonia jinak atau variasi nada normal). Anak-anak ataxic (kikuk atau kurang terkoordinasi) juga dapat tampak lemah karena kontrol tubuh mempengaruhi postur, sedangkan koordinasi yang buruk pada anggota badan mengganggu tugas motorik halus dan kasar.

Perencanaan motorik

  • Perencanaan motorik melibatkan kemampuan untuk membayangkan strategi mental untuk melakukan gerakan atau tindakan—misalnya, bagaimana naik ke atas meja, bagaimana bergerak dari titik A ke titik B dan mengatasi beberapa rintangan, cara melakukan tarian. langkah, atau cara belajar naik sepeda. Melakukan tugas-tugas ini memerlukan beberapa perencanaan dalam urutan gerakan, termasuk bagaimana tubuh dan anggota badan akan berkoordinasi, jumlah kekuatan yang akan dibutuhkan, dan langkah-langkah yang diperlukan untuk mencapai tujuan tertentu.
  • Sebagian besar waktu, pada anak-anak yang tidak terpengaruh, fungsi ini dicapai secara intuitif dan tanpa usaha sadar. Namun, ketika anak-anak mengalami kesulitan dalam perencanaan motorik, mereka harus melakukan pemrosesan yang lebih sadar untuk menyelesaikan tugas.
  • Ketika perencanaan motorik terganggu, orang tua memperhatikan bahwa anak mungkin sering jatuh dari kursi atau bangku, atau bahkan dari posisi berdiri, jatuh karena apa pun yang mengalihkan perhatian anak dapat mengakibatkan eksekusi motorik yang buruk. Anak tampaknya tidak memiliki kemampuan intuitif untuk mengeksekusi gerakan yang kompleks. Gerakannya mungkin tampak lambat atau kurang terkoordinasi, atau mungkin melibatkan penggunaan strategi yang aneh (misalnya, meraih sesuatu yang di luar jangkauan tanpa mengubah postur).
  • Perencanaan motorik melibatkan sejumlah kemampuan, termasuk deteksi visual gerakan dan kesalahan dalam gerakan, pemilihan respons, dan gerakan koreksi diri. Gerakan harus diatur waktunya secara memadai, dan perhatian serta konsentrasi juga diperlukan.

Urutan dan kecepatan gerakan

  • Urutan dan kecepatan gerakan melibatkan urutan gerakan yang harus dilanjutkan untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Urutan ini sebagian besar tidak disadari atau intuitif. Ketika anak-anak dengan DCD mencoba untuk mengelola tindakan motorik yang kompleks atau meniru sesuatu yang telah dimodelkan, kemampuan mereka untuk melakukan serangkaian gerakan dapat dikompromikan.
  • Anak-anak ini sering memiliki masalah dengan kegiatan lain yang mungkin memerlukan urutan (misalnya, membaca, menulis ide-ide mereka, atau bahkan berbicara terus menerus). Beberapa struktur neuroanatomi penting untuk menghasilkan dan kemudian mempertahankan gerakan kompleks, termasuk korteks motorik (primer, suplemen, dan premotor), talamus, ganglia basal, otak kecil, sistem sensorik (visual, vestibular, dan proprioseptif), dan banyak lainnya; cacat pada salah satu sistem ini dapat bermanifestasi sebagai keterampilan motorik yang abnormal.
  • Anak yang mengalami kesulitan motorik seringkali melakukan gerakan dengan lambat akibat kesulitan dalam mengatur dan mengkoordinasikan gerak. Mereka mungkin mengandalkan isyarat visual untuk melakukan gerakan (misalnya, dalam tulisan tangan) lebih dari yang dilakukan anak-anak lain. Kebutuhan mereka untuk melihat gerakan memperlambat kinerja mereka.

Integrasi sensorik

  • Integrasi sensorik mengacu pada fungsi otak (yaitu, bagaimana ia mengelola input dan menghasilkan output, termasuk respons motorik). Pada tahun 1979, Jean Ayres mengajukan teori ini bahwa kesulitan motorik pada anak-anak mungkin berhubungan dengan gangguan integrasi sensorik; sejak itu, banyak penulis, terutama di bidang terapi okupasi tetapi juga dalam kesehatan mental, telah mengembangkan teori ini lebih lanjut. [6]
  • Konsep sentralnya adalah bahwa anak-anak mungkin berjuang untuk mengintegrasikan masukan sensorik (misalnya, isyarat visual, pendengaran, taktil, dan proprioseptif) dan mengembangkan keengganan (misalnya, untuk disentuh atau terpapar suara baru). Juga, anak-anak dapat menjadi terlalu terstimulasi di salah satu saluran sensorik ini, dan perilaku serta kinerja motorik mereka memburuk dalam keadaan overstimulasi.
  • Setiap anak memiliki profil respons yang unik terhadap rangsangan sensorik. Anak-anak dengan kesulitan motorik sering mengalami masalah dalam integrasi input sensorik, yang membuat mereka rentan terhadap masalah yang dihasilkan dari stimulasi sensorik. Anak-anak ini sering disebut memiliki “gangguan integrasi sensorik” atau “gangguan pemrosesan sensorik.” Masalah integrasi sensorik berhubungan dengan DCD, dan dengan demikian ini dapat mewakili variasi dari gangguan yang sama.

Etiologi

  • Faktor lingkungan, intrauterin, dan genetik semuanya dapat berkontribusi pada kemampuan yang buruk dalam fungsi motorik. Kondisi komorbiditas (misalnya, kadar timbal yang tinggi, anemia, dan defisiensi besi) harus disingkirkan.
  • Paparan alkohol dan obat-obatan (misalnya, kokain atau metamfetamin) di dalam rahim meningkatkan risiko masalah koordinasi motorik pada janin. Alkohol memiliki efek langsung pada neuron embrio atau janin, dan telah dikemukakan bahwa kokain dan stimulan lain dapat mempengaruhi kontraksi pembuluh arteri di berbagai area, yang menyebabkan mikroinfark (misalnya, di otak janin).
  • Faktor risiko utama lainnya adalah prematuritas. Semakin prematur bayi, semakin besar potensi gangguan migrasi dan koneksi neuron, yang dapat menyebabkan kesulitan dengan rentang perhatian, pengendalian diri, dan penghambatan diri, serta masalah koordinasi motorik. Tinjauan database menunjukkan bahwa bayi yang sangat prematur berada pada peningkatan risiko yang signifikan untuk mengembangkan gangguan koordinasi perkembangan (DCD) dibandingkan dengan bayi cukup bulan.  Bukti juga menunjukkan bahwa prematuritas (kelahiran pada usia kehamilan <37 minggu) dapat menjadi faktor predisposisi.
  • Pengaruh genetik juga dapat menyebabkan kesulitan koordinasi motorik. Misalnya, 2 studi yang meneliti heritabilitas DCD menetapkannya sebagai 0,47-0,69 dengan kontribusi faktor poligenetik dan lingkungan.  Analisis genom-lebar anak-anak dengan DCD menyarankan beberapa gen yang mungkin berkontribusi pada kondisi tersebut, tetapi tidak satupun dari ini adalah hubungan kontribusi yang signifikan secara statistik.
  • Dalam banyak kasus, faktor-faktor yang disebutkan di atas tidak ada; namun demikian, anak masih mengalami hambatan dalam gerakan dan membutuhkan bantuan khusus untuk melakukan aktivitas sehari-hari.

Epidemiologi

Frekuensi

  • Menurut penelitian di berbagai negara, prevalensi gangguan koordinasi motorik sangat bervariasi. Dalam beberapa penelitian, angkanya lebih tinggi daripada yang terlihat di Amerika Serikat. Misalnya, di Inggris, sebanyak 10% dari semua anak dilaporkan memiliki koordinasi motorik kesulitan. Perkiraan konservatif menunjukkan bahwa kurang dari 5% anak-anak memiliki gangguan di seluruh dunia; tambahan 10% dari anak-anak mungkin memiliki bentuk kecil dari masalah.
  • Pada tahun 1998, Kadesjo dan Gillberg menemukan bahwa gangguan koordinasi motorik sering muncul bersamaan dengan rentang perhatian dan konsentrasi yang buruk dan merupakan komorbiditas pada sekitar 6,1% anak dalam sampel 409 anak yang tidak dirujuk di Swedia. Kedua gangguan cenderung tetap stabil, bertahan pada tindak lanjut 8 bulan kemudian. Anak laki-laki lebih sering terkena daripada anak perempuan.
  • Dalam sebuah penelitian tahun 1996 di Singapura oleh Wright dan Sugden, 1,4-4% anak usia 6-9 tahun yang dijadikan sampel secara acak mengalami kesulitan dalam koordinasi motorik. Penelitian ini hanya melibatkan anak-anak dengan gangguan keterampilan motorik yang terutama mengganggu fungsi mereka dalam kehidupan sehari-hari.

Demografi terkait usia, jenis kelamin, dan ras

  • Gangguan dalam kemampuan motorik paling terlihat selama tahun-tahun sekolah, karena anak-anak menghadapi tantangan seperti pendidikan jasmani, olahraga, dan menulis. Dalam banyak kasus, anak-anak dengan gangguan koordinasi motorik muncul pada usia dini, dan gangguan koordinasi motorik dapat dideteksi pada anak-anak yang lebih muda dari usia sekolah.
  • Anak laki-laki dianggap lebih sering terkena daripada anak perempuan, meskipun kemungkinan ini belum dipelajari secara sistematis di Amerika Serikat. Sebuah studi berbasis populasi dari Inggris mengamati lebih dari 7000 anak berusia 7-8 tahun, menggunakan kriteria inklusi yang lebih ketat, dan melaporkan prevalensi 1,8% dan rasio pria-wanita 1,7:1.  Tidak ada bukti yang menunjukkan peningkatan atau penurunan frekuensi kondisi menurut kelompok ras.

Prognosa

Tanpa adanya intervensi, anak-anak dengan gangguan koordinasi motorik cenderung memiliki gejala yang bertahan hingga remaja hingga dewasa. Beberapa studi lanjutan pada anak-anak dengan diagnosis gangguan koordinasi motorik telah menunjukkan bahwa anak-anak tidak mengatasi kesulitan motorik mereka.

gangguan koordinasi perkembangan (DCD) tidak secara langsung menyebabkan kematian. Anak-anak yang memiliki tantangan motorik mungkin lebih mungkin terlibat dalam kecelakaan, karena kecanggungan yang terkait; Namun, kecanggungan ini belum terbukti meningkatkan angka kematian.

BACA  Penyebab Gangguan Perkembangan Bahasa

DSM-5 mengutip kondisi berikut yang biasa terjadi dalam hubungannya dengan DCD:

  • Gangguan bicara dan bahasa
  • Gangguan belajar spesifik (terutama membaca dan menulis)
  • Masalah kurangnya perhatian, termasuk gangguan perhatian defisit hiperaktif (ADHD; kondisi hidup berdampingan yang paling sering [~50% pasien DCD])
  • Gangguan spektrum autisme
  • Masalah perilaku yang mengganggu dan emosional
  • Sindrom hipermobilitas sendi

Beberapa anak dengan DCD menjadi demoralisasi, mengembangkan harga diri yang buruk, dan menarik diri dari kegiatan sehari-hari, termasuk yang melibatkan tugas-tugas motorik (misalnya, menggambar atau menulis). Mereka mungkin mengembangkan perasaan berbeda. Dalam beberapa kasus, anak-anak yang menunjukkan perilaku penarikan diri secara keliru diyakini memiliki motivasi yang buruk, malas, atau tidak mau berusaha untuk melakukan pekerjaan dengan baik. Dokter anak dan profesional kesehatan lainnya harus peka terhadap tanda dan gejala penarikan emosional yang timbul dari ketakutan anak akan kegagalan dan rasa putus asa.

Anak-anak yang memiliki harga diri yang buruk dan yang menerima anggapan bahwa mereka malas, tidak mampu, atau bodoh memerlukan intervensi dari ahli kesehatan mental. Anak-anak yang terus memiliki perasaan ini dan tidak menerima bantuan sering kali menunjukkan fungsi sosial yang buruk dan perkembangan emosional yang terganggu. Satu studi secara khusus menemukan bahwa anak-anak dengan DCD mengalami peningkatan tingkat ketidakmampuan belajar dalam perhatian, keterampilan sosial, membaca, dan mengeja. Tergantung pada tingkat keparahannya, komorbiditas ini dapat mempengaruhi pilihan pengobatan.

Intelligence quotient (IQ) juga dapat terpengaruh. Sebuah penelitian di Jerman melaporkan bahwa skor IQ umum anak-anak dengan DCD adalah 1 standar deviasi di bawah anak-anak dalam kelompok pembanding.

Edukasi Pasien

  • Anak usia 6-7 tahun dapat dikonseling secara positif untuk melakukan modifikasi di sekolah dan dalam situasi sosial untuk memanfaatkan keterbatasan mereka dalam tugas motorik. Mengakui keterbatasan ini dan membantu anak-anak memahami bahwa masalah ini tidak disengaja di pihak mereka dan bukan karena kurangnya usaha atau keterampilan intelektual adalah penting. Seperti kondisi medis kronis lainnya, pasien dapat dibantu untuk memahami sifat dari kondisi tersebut, untuk menjalaninya, dan untuk berpartisipasi dalam perawatannya.

Masalah hukum

  • Karena definisi kondisi seperti gangguan koordinasi perkembangan (DCD) berkembang, dan data yang mendukung praktik perawatan kurang, pertempuran hukum mungkin muncul, terutama dalam otorisasi, atau pembayaran untuk, layanan perawatan. Memiliki Rencana Pendidikan Individual (IEP) untuk anak-anak dengan DCD adalah penting karena ini membuat anak memenuhi syarat untuk mendapatkan layanan melalui distrik sekolah.
  • Ada kontroversi mengenai berapa banyak akomodasi yang harus diterapkan di sekolah untuk anak dengan kesulitan koordinasi motorik.
  • Pada anak yang memiliki masalah menulis yang parah, pendapat tentang bagaimana personel sekolah harus berusaha membantu berbeda. Beberapa orang berpikir bahwa anak harus diharapkan untuk berlatih secara ekstensif dengan harapan bahwa tulisan tangannya akan meningkat; yang lain percaya bahwa anak harus diizinkan menggunakan keyboard pengolah kata secara eksklusif. Dalam beberapa kasus, seorang anak dengan masalah menulis mendikte pikirannya kepada orang lain dan tidak berusaha untuk menulis.
  • Keputusan rumit mengenai penciptaan intervensi sekolah yang paling bertanggung jawab dan efektif untuk anak tertentu dapat diputuskan hanya berdasarkan kasus per kasus setelah profesional yang berpengalaman melakukan evaluasi individual.
  • Isu kontroversial adalah apakah remaja dengan DCD harus dapat memperoleh lisensi untuk mengemudikan mobil. Remaja biasanya bersemangat untuk belajar mengemudi sehingga mereka dapat meningkatkan mobilitas dan memperluas hubungan dengan teman sebayanya. Namun, remaja dengan DCD mungkin mengalami kesulitan dengan koordinasi kanan-kiri, melintasi garis tengah tubuh, persepsi kedalaman, atau kemampuan lain yang mengganggu kemampuan mengemudi yang optimal.
  • Tidak ada generalisasi yang dapat diterapkan pada situasi ini. Keputusan yang rasional dan bertanggung jawab tergantung pada evaluasi individu terhadap kemampuan atau kesulitan remaja yang diberikan dan pada tingkat bahaya kegiatan tersebut.

Penanganan

Pertimbangan Pendekatan
Tujuan khas pengobatan untuk anak-anak dengan gangguan koordinasi perkembangan (DCD) adalah sebagai berikut:

  • Untuk memastikan area masalah untuk anak tertentu secara komprehensif
  • Untuk merancang intervensi yang akan mempromosikan fungsi adaptif yang optimal, perolehan keterampilan yang kurang berkembang atau terpengaruh, atau perbaikan kesulitan koordinasi
  • Beberapa penelitian berfokus pada kemanjuran intervensi terapeutik dan bahkan melibatkan perbandingan metode yang berbeda. Secara umum, studi ini menunjukkan bahwa intervensi yang dijelaskan sangat membantu dan orang tua puas dengan hasilnya. Namun, tidak ada satu jenis pengobatan yang berlaku untuk semua anak dengan gangguan koordinasi motorik, juga tidak ada pengobatan individu yang berhasil dengan semua. Bukti yang ada tidak mengizinkan kesimpulan bahwa salah satu metode yang dijelaskan di bawah ini secara umum atau seragam lebih baik daripada yang lain.
  • Bidang penelitian ini kompleks karena masalah yang berbeda pada setiap anak dan karena masalah komorbiditas, motivasi, kesulitan emosional yang terkait, dan kepatuhan terhadap pengobatan (terutama dengan sesi latihan di rumah). Dengan demikian, perbandingan antara pasien dan perawatan lebih lemah daripada jika semua anak memiliki masalah yang sama dan menerima intervensi yang sama. Bahkan masalah intervensi tidak jelas; terapis mungkin berpikir mereka hanya menggunakan satu metode tetapi tanpa disadari mungkin memperkenalkan unsur-unsur lain.
  • Dua pendekatan umum digunakan untuk menangani masalah koordinasi motorik pada anak-anak. Satu pendekatan adalah pendekatan modular (top-down), dan yang lainnya adalah pendekatan yang lebih global atau umum (bottom-up).
  • Meskipun kurangnya pedoman praktik terbaik, ada banyak bukti dan konsisten untuk menunjukkan bahwa anak-anak yang menerima intervensi seperti terapi fisik dan terapi okupasi memiliki hasil yang lebih baik daripada anak-anak yang tidak menerima intervensi.
  • Tidak ada pengobatan farmakologis khusus yang meningkatkan kinerja motorik. Pada anak-anak yang memiliki tremor esensial yang cukup parah untuk mengganggu kemampuan motorik, propranolol dan agen beta-blocker lainnya dapat digunakan. Tidak ada prosedur bedah yang digunakan dalam kondisi ini.

Terapi Farmakologi

  • Tidak ada obat yang dirancang khusus untuk meningkatkan fungsi motorik, koordinasi, atau kondisi terkait. Propranolol, seperti beta blocker lainnya, telah digunakan untuk mengobati tremor esensial yang intens, yang kadang-kadang merupakan kondisi terkait pada anak-anak dengan masalah koordinasi, tetapi harus diresepkan hanya pada kasus yang parah dan atas saran ahli saraf anak. Obat dicadangkan untuk pengobatan kondisi terkait (misalnya, attention deficit hyperactivity disorder [ADHD]).

Terapi Nonfarmakologis

  • Yang pertama dari 2 pendekatan umum untuk pengobatan, pendekatan modular atau top-down (berorientasi tugas), mencoba untuk memperbaiki atau meningkatkan kesulitan tertentu dengan menggunakan teknik khusus yang ditujukan pada tantangan motorik yang diamati (misalnya, kesulitan dengan tulisan tangan, menangkap bola). , atau melakukan tugas motorik halus dengan jari). Biasanya melibatkan secara bertahap menargetkan perilaku masalah tertentu dan menerapkan intervensi langkah demi langkah yang berfokus pada pengajaran dan praktik keterampilan. Metode ini cenderung mencegah kegagalan dan memberi penghargaan kepada anak, setidaknya pada awalnya.
  • Karena sifatnya yang terbatas, pendekatan modular cocok untuk diterapkan oleh para profesional seperti guru sekolah. Salah satu elemen intinya adalah latihan (misalnya, latihan keterampilan baru yang ditentukan dan langkah-langkah kecil menuju penguasaan keterampilan, dengan keberhasilan yang dapat dicapai di setiap langkah kecil). Contoh pendekatan umum ini adalah terapi seperti pendekatan kognitif motorik dengan orientasi tugas atau pendekatan berorientasi tugas dengan pembelajaran motorik.
  • Yang kedua dari 2 pendekatan, yang lebih global atau umum (juga digambarkan sebagai pendekatan bottom-up, berorientasi proses, atau berorientasi defisit), didasarkan pada asumsi teoretis bahwa masalah keterampilan motorik hanyalah manifestasi dari beberapa mekanisme yang mendasarinya, seperti gangguan integrasi sensorik atau persepsi kinestetik yang tidak memadai atau tidak akurat.
  • Dalam pendekatan bottom-up, terapis awalnya tidak mengatasi tantangan motorik yang dapat diamati. Sebaliknya, ahli berfokus pada bagaimana anak-anak mengelola tubuh mereka, proses stimulasi (informasi sensorik), dan menangani masalah. Harapannya adalah bahwa fungsi sensorik-motorik yang meningkat menjadi umum dan akhirnya meningkatkan keterampilan motorik. Ketika anak-anak menjadi nyaman dengan tubuh mereka, mereka mendapatkan kendali atas fungsi motorik (dan lainnya) mereka.
  • Contoh aliran pemikiran ini adalah pendekatan pelatihan kinestetik, terapi integrasi sensorimotor, dan terapi integrasi sensorik. Seperti banyak bentuk intervensi dan terapi lainnya, hanya ada bukti terbatas untuk kemanjuran metode ini, terutama dalam jangka panjang atau mengenai hasil akhirnya.
  • Meskipun pendekatan top-down didasarkan pada model yang lebih terkini mengenai motor kontrol dan pembelajaran, dan data menunjukkan bahwa itu lebih efektif daripada pendekatan bottom-up, belum ada pendekatan tunggal yang terbukti efektif melalui studi penelitian.

Intervensi motorik kognitif

  • Intervensi motorik kognitif terdiri dari menggambarkan rencana untuk mengajarkan pola atau keterampilan gerakan kepada anak-anak yang memiliki tantangan dalam tugas atau rangkaian tugas tertentu. Terapis merancang serangkaian latihan yang dipraktikkan anak-anak dengan bantuan orang tua sampai tugas itu dipelajari secara bertahap atau dikuasai.
  • Penekanannya adalah pada kinerja motorik, serta pada aspek emosional, motivasi, dan kognitif. Kecenderungannya adalah menuju penyelesaian defisit motorik. Anak-anak diajari bagaimana merencanakan tindakan motorik, bagaimana menjalankannya, dan bagaimana mengevaluasi kualitas hasilnya. Motivasi pasien sangat penting karena membangun kepercayaan diri dan penguatan positif adalah tujuan penting.
  • Masalah motorik dipilih, dan keterampilan baru diajarkan satu per satu untuk membangun kemampuan secara bertahap. Kemampuan yang diperoleh dalam satu konteks diharapkan dapat digeneralisasikan kepada orang lain. Misalnya, ini dapat digunakan untuk mengajar tulisan tangan, menangkap bola, atau meningkatkan kecepatan gerakan. Tujuan lain dapat mengajar anak untuk melempar bola dengan tangan dan menendang, memantul, dan menangkap bola. Mengikuti teori belajar piagetian, terapis berharap dapat menciptakan skema yang dapat digunakan anak-anak nanti dalam berbagai situasi terapi yang berhasil.
  • Umpan balik penting di setiap langkah. Penguat positif konkret secara bertahap dikurangi dan diganti dengan penguat emosional (misalnya, kepuasan mempelajari hal-hal baru). Salah satu keuntungan dari metode ini adalah menawarkan tujuan yang terukur; oleh karena itu, memperoleh umpan balik yang objektif tentang pengembangan keterampilan konkret baru adalah mungkin.
  • Intervensi berorientasi tugas mungkin atau mungkin tidak membantu dalam pengobatan anak-anak dengan keterlambatan koordinasi perkembangan.

Terapi integrasi sensorik

  • Terapis okupasi dan terapis fisik banyak menggunakan terapi integrasi sensorik dalam perawatan anak-anak dengan kesulitan tertentu yang mengganggu fungsi motorik yang konsisten, terkoordinasi, dan efektif.
  • Terapi integrasi sensorik mengatasi kesulitan mendasar yang dimiliki banyak anak yang canggung dalam mengatur, memproses, dan/atau mengintegrasikan input sensorik. Respon motorik yang akurat, terkoordinasi, dan fungsional didasarkan pada informasi yang termodulasi dengan baik, selektif, dan konsisten baik dari sumber internal maupun eksternal, yang kemudian diintegrasikan oleh otak secara memadai.
  • Perawatan melibatkan masukan spesifik untuk anak tertentu dan fasilitasi respons adaptif yang diinginkan. Contoh indra internal adalah postur, proprioception, dan kesadaran posisi tubuh secara umum dan anggota badan dan bagian tubuh pada khususnya (yaitu, input vestibular).
  • Rangsangan eksternal yang dapat memfasilitasi atau menghambat kinerja termasuk rangsangan pendengaran, pencahayaan dan rangsangan visual, sensasi taktil, dan lain-lain. Anak-anak yang terpengaruh secara berlebihan oleh stimulasi tersebut (dan yang, oleh karena itu, hipersensitif) dibantu untuk mengatasi peningkatan jumlah stimulasi, dan lingkungan dimodifikasi untuk memberikan tingkat input sensorik yang dapat diterima. Sebaliknya, pada anak-anak yang hiposensitif, jumlah stimulasi secara bertahap ditingkatkan.
  • Dalam semua kasus, tanda-tanda stimulasi yang berlebihan atau tidak tepat dipantau. Teknik untuk membantu anak-anak memodulasi dan mengatur diri sendiri juga berguna. Contohnya adalah waktu tanpa stimulasi dengan relaksasi dan periode isolasi singkat untuk memulihkan keadaan tenang.
  • Terapi integrasi sensorik efektif tetapi tidak selalu lebih baik daripada metode lain. Pendekatan ini juga memungkinkan penggabungan berbagai teknik ke dalam rumah dan kelas untuk meningkatkan fungsi adaptif. Contohnya adalah metode untuk memberikan masukan proprioseptif ekstra yang mungkin dicari dan dibutuhkan oleh anak tertentu, seperti membawa peti buku selama transisi, memegang pintu yang berat, dan push-up kursi.
  • Gagasan umumnya adalah bahwa integrasi sensorik yang lebih baik akan mengarah pada respons motorik yang lebih termodulasi, persepsi gerakan yang lebih baik, dan peningkatan koordinasi pola motorik halus dan kasar.
  • Sebuah pernyataan konsensus dari American Academy of Pediatrics menyarankan bahwa gangguan integrasi sensorik tidak boleh didiagnosis dan terapi integrasi sensorik tidak memiliki nilai yang terbukti.  Pernyataan tersebut menyarankan bahwa terapi integrasi sensorik mungkin bermanfaat bila dikombinasikan dengan terapi okupasi tetapi menyatakan bahwa itu harus ditentukan hanya setelah diskusi menyeluruh dengan orang tua mengenai kurangnya data.
BACA  Apakah Gangguan Perkembangan koordinasi itu ?

Latihan kinestetik

  • Pelatihan kinestetik bergantung pada studi yang dilakukan oleh Laszlo dan Bairstow tentang perkembangan kinestetik pada anak-anak.  Pendekatan ini melibatkan peningkatan sensitivitas kinestetik pada anak-anak untuk meningkatkan kontrol motorik, dengan maksud mengurangi disfungsi persepsi-motorik.
  • Meskipun pendekatan ini populer, itu telah menimbulkan kontroversi mengenai keberhasilan yang diklaim penulis. Tujuannya adalah untuk menghasilkan peningkatan fungsi keseluruhan anak-anak dalam hal persepsi gerak, tetapi tidak seperti metode lain, metode ini tidak berfokus pada mengajari mereka keterampilan khusus. Dasar pemikiran teoretis untuk pelatihan kinestetik adalah bahwa ketika kesadaran umum gerak di ruang ditingkatkan, keterampilan motorik yang mungkin juga akan meningkat sebagai efek sekunder.

Perawatan perkembangan saraf
Prinsip-prinsip dasar pendekatan pengobatan perkembangan saraf, pertama kali dijelaskan oleh Karl dan Bertha Bobath pada tahun 1940-an, melibatkan penghambatan refleks primitif (bertahan) dan pola koordinasi motorik abnormal sambil mempromosikan reaksi tingkat yang lebih tinggi dan tonus otot yang normal serta pola gerakan. Dengan demikian, penekanan ditempatkan pada hal-hal berikut:

  • Evaluasi terperinci dari pola perkembangan yang diamati pada anak kecil
  • Mendiagnosis tingkat perkembangan anak
  • Merancang strategi untuk memulihkan perkembangan ke tingkat senormal mungkin dan meningkatkan keterampilan sebanyak mungkin

Terapi kraniosakral

  • Terapi kraniosakral dirancang oleh dokter osteopathic John E Upledger. Terapis terlatih dari berbagai latar belakang profesional menggunakan keterampilan palpasi yang sangat sensitif untuk mengatasi ketidakseimbangan dalam sistem kraniosakral. Perawatan ini dilaporkan berhasil sebagian besar pada anak-anak yang memiliki keterampilan motorik paling lemah, yang memiliki beberapa kelenturan atau hipertonia, dan yang memiliki banyak masalah kesehatan, termasuk kesulitan koordinasi motorik.

Terapi osteopatik dan chiropraktik

  • Disfungsi segmental seperti yang biasa diobati dengan teknik terapi manual tidak mungkin menjadi penyebab DCD; sebaliknya, mereka mungkin merupakan konsekuensi. Sebuah penelitian menunjukkan bahwa pada anak-anak dengan proses komorbiditas lainnya, beberapa peningkatan keterampilan motorik dapat ditingkatkan dengan perawatan manual.

Pelatihan visual

  • Pelatihan visual adalah pendekatan yang digunakan oleh beberapa dokter mata atau terapis okupasi terlatih untuk mengatasi kesulitan tertentu dengan fungsi okulomotor. Beberapa kesulitan terkait visual atau kesulitan dengan integrasi visual-motorik mengganggu kinerja keterampilan motorik terkoordinasi dan keseimbangan. American Academy of Pediatrics secara resmi menganggap pelatihan visual gerakan mata ini tidak efektif dan tidak dapat diterima.

Teknologi bantu

  • Selain berbagai terapi, teknologi bantu digunakan untuk mengembangkan metode adaptif untuk meningkatkan fungsi pada anak dengan kesulitan motorik. Modifikasi ini berkisar dari yang sederhana (misalnya, memasang pegangan pensil khusus yang membuat pensil lebih mudah dipegang oleh anak) hingga yang kompleks (misalnya, menyediakan komputer yang peka terhadap suara untuk anak-anak dengan kesulitan menulis).

Diet dan Aktivitas

  • Tidak ada diet khusus yang direkomendasikan untuk anak-anak dengan gangguan keterampilan motorik, juga tidak ada diet yang terbukti meningkatkan fungsi motorik anak-anak.
  • Menurut definisi, aktivitas dan fungsi motorik sangat penting untuk perawatan anak-anak dengan DCD. Selain perawatan yang ditawarkan oleh terapis okupasi atau spesialis rehabilitasi motorik, orang tua dan pengasuh lainnya dapat memberikan banyak bantuan untuk anak-anak di rumah dalam bentuk permainan dan aktivitas yang dirancang khusus yang dapat membantu meningkatkan fungsi motorik dan harga diri anak.

Konsultasi

  • Evaluasi oleh terapis okupasi dengan pengalaman dalam menilai semua aspek fungsi motorik dan kemampuan integrasi sensorik berguna dalam mengkarakterisasi masalah. Terapis okupasi juga dapat membantu dalam mengembangkan strategi intervensi. Terapis fisik yang berpengalaman dalam mengevaluasi anak-anak dapat membantu merancang program yang bermanfaat bagi anak-anak dengan masalah koordinasi.
  • Dalam kasus di mana ketidakmampuan belajar bersamaan hadir, konsultasi dengan spesialis dalam pengujian psikoedukasi (misalnya, psikolog atau guru dengan pelatihan ini) dapat membantu dalam merancang strategi pengobatan.
  • Masalah dengan rentang perhatian dan hiperaktif sering dikaitkan dengan masalah keterampilan motorik, serta dengan kesulitan dalam perilaku dan harga diri. Jika ini mengganggu kinerja akademik, motivasi, atau sikap anak terhadap pembelajaran, konsultasi dengan profesional medis (misalnya, psikiater anak, neuropsikolog pediatrik atau spesialis perkembangan anak) diindikasikan.
  • Jika ada masalah neurologis yang lebih global (misalnya, keterlambatan perkembangan global, regresi perkembangan, ukuran kepala abnormal, temuan pemeriksaan neurologis yang mengkhawatirkan, atau masalah lain), rujukan ke ahli saraf anak diperlukan.

Referensi

  • Biotteau M, Albaret JM, Chaix Y. Developmental coordination disorder. Handb Clin Neurol. 2020;174:3-20. doi: 10.1016/B978-0-444-64148-9.00001-6
  • Zwicker JG, Missiuna C, Harris SR, Boyd LA. Developmental coordination disorder: a review and update. Eur J Paediatr Neurol. 2012 Nov;16(6):573-81
  • American Psychiatric Association. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994.
  • Fox AM, Lent B. Clumsy children. Primer on developmental coordination disorder. Can Fam Physician. 1996 Oct. 42:1965-71. [QxMD MEDLINE Link].
  • Baxter P. CP or not CP?. Dev Med Child Neurol. 2005 Aug. 47(8):507. [QxMD MEDLINE Link].
  • Ayres J. Sensory Integration and the Child. Los Angeles, Calif: Western Psychological Services; 1979. 55-67.
  • Piek JP, Edwards K. The identification of children with developmental coordination disorder by class and physical education teachers. Br J Educ Psychol. 1997 Mar. 67 ( Pt 1):55-67.
  • Edwards J, Berube M, Erlandson K, et al. Developmental coordination disorder in school-aged children born very preterm and/or at very low birth weight: a systematic review. J Dev Behav Pediatr. 2011 Nov. 32(9):678-87
  • Lingam R, Hunt L, Golding J, Jongmans M, Emond A. Prevalence of developmental coordination disorder using the DSM-IV at 7 years of age: a UK population-based study. Pediatrics. 2009 Apr. 123(4):e693-700.
  • Martins I, Lauterbach M, Slade P, et al. A longitudinal study of neurological soft signs from late childhood into early adulthood. Dev Med Child Neurol. 2008 Aug. 50(8):602-7.
  • Fliers EA, Vasquez AA, Poelmans G, et al. Genome-wide association study of motor coordination problems in ADHD identifies genes for brain and muscle function. World J Biol Psychiatry. 2012 Mar. 13(3):211-22.
  • Cousins M, Smyth MM. Developmental coordination impairments in adulthood. Hum Mov Sci. 2003 Nov. 22(4-5):433-59. [QxMD MEDLINE Link].
  • Lingam R, Golding J, Jongmans MJ, Hunt LP, Ellis M, Emond A. The association between developmental coordination disorder and other developmental traits. Pediatrics. 2010 Nov. 126(5):e1109-18.
  • Kastner J, Petermann F. [Developmental coordination disorder: relations between deficits in movement and cognition]. Klin Padiatr. 2010 Jan-Feb. 222(1):26-34. [QxMD MEDLINE Link].
  • Bax M, Hart H, Jenkins SM. Developmental disorders. Child Development, Child Health. Blackwell Scientific; 1990. 106-48, 229-68.
  • Gillberg C, Kadesjo B. Why bother about clumsiness? The implications of having developmental coordination disorder (DCD). Neural Plast. 2003. 10(1-2):59-68.
  • Kopp S, Beckung E, Gillberg C. Developmental coordination disorder and other motor control problems in girls with autism spectrum disorder and/or attention-deficit/hyperactivity disorder. Res Dev Disabil. 2010 Mar-Apr. 31(2):350-61.
  • Wang TN, Tseng MH, Wilson BN, Hu FC. Functional performance of children with developmental coordination disorder at home and at school. Dev Med Child Neurol. 2009 Oct. 51(10):817-25.
  • Cairney J, Hay JA, Veldhuizen S, Missiuna C, Faught BE. Developmental coordination disorder, sex, and activity deficit over time: a longitudinal analysis of participation trajectories in children with and without coordination difficulties. Dev Med Child Neurol. 2010 Mar. 52(3):e67-72. [QxMD MEDLINE Link].
  • Cairney J, Veldhuizen S, Szatmari P. Motor coordination and emotional-behavioral problems in children. Curr Opin Psychiatry. 2010 Jul. 23(4):324-9
loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published.