Gejala dan Manifestasi Klinis Pubertas Dini Pada Remaja

Spread the love

Gejala dan Manifestasi Klinis Pubertas Dini Pada Remaja

Widodo Judarwanto, Audi Yudhasmara

Pubertas dini mengacu pada munculnya tanda-tanda fisik dan hormonal perkembangan pubertas pada usia lebih awal dari yang dianggap normal. Selama bertahun-tahun, pubertas ditetapkan sebagai dewasa sebelum waktunya pada anak perempuan di bawah 8 tahun; namun, penelitian telah menunjukkan bahwa tanda-tanda pubertas dini (payudara dan rambut kemaluan) sering muncul pada anak perempuan (khususnya anak perempuan kulit hitam) antara usia 6-8 tahun. Untuk anak laki-laki, pubertas sebelum usia 9 tahun masih dianggap dewasa sebelum waktunya.

Pada pubertas dini sentral (CPP), yang bergantung pada gonadotropin, terjadi pematangan awal seluruh sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad (HPG), dengan spektrum penuh perubahan fisik dan hormonal pubertas.

Adrenarche prematur dan thelarche prematur adalah dua kondisi varian yang umum, jinak, normal yang dapat menyerupai pubertas dini yang sebenarnya tetapi berkembang secara lambat atau tidak sama sekali. Thelarche prematur mengacu pada penampilan terisolasi dari perkembangan payudara, biasanya pada anak perempuan di bawah 3 tahun; adrenarche prematur mengacu pada munculnya rambut kemaluan tanpa tanda-tanda pubertas lainnya pada anak perempuan atau anak laki-laki yang lebih muda dari 7-8 tahun. Anamnesis menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan tinjauan kurva pertumbuhan dapat membantu membedakan varian normal ini dari prekoksitas seksual yang sebenarnya. Sebuah tinjauan tentang topik ini diterbitkan sebagai laporan klinis American Academy of Pediatrics.

Untuk anak laki-laki dan perempuan, pubertas dini menyebabkan pertumbuhan awal tulang dan otot yang tidak normal. Tubuh memulai jenis perubahan yang biasanya pertama kali berkembang ketika seorang anak mendekati masa remajanya.

Tanda-tanda pubertas dini pada anak laki-laki dan perempuan meliputi:

  • percepatan pertumbuhan yang cepat
  • perkembangan rambut kemaluan dan ketiak
  • jerawat
  • bau badan orang dewasa

Tanda-tanda pada anak perempuan

Untuk anak perempuan, gejala pubertas dini lainnya meliputi:

  • awal menstruasi
  • perkembangan payudara
  • Masuk anak laki-laki

Untuk anak laki-laki, tanda-tanda pubertas dini lainnya adalah:

  • testis dan penis membesar
  • pertumbuhan rambut wajah
  • ereksi dan ejakulasi spontan
  • suara yang dalam

Tanda-tanda pubertas dini
Pubertas sebelum waktunya pada anak perempuan ditandai sebagai berikut:

  • Tanda pertama dan paling jelas dari pubertas dini biasanya pembesaran payudara, yang awalnya mungkin unilateral
  • Rambut kemaluan dan ketiak mungkin muncul sebelum, pada waktu yang hampir bersamaan, atau setelah munculnya jaringan payudara; Bau ketiak biasanya dimulai pada waktu yang hampir bersamaan dengan munculnya rambut kemaluan
  • Menarche adalah peristiwa yang terlambat dan biasanya tidak terjadi sampai 2-3 tahun setelah timbulnya pembesaran payudara
  • Percepatan pertumbuhan pubertas terjadi pada awal pubertas wanita dan biasanya terbukti pada saat evaluasi awal
BACA  Perkembangan Kognitif: Anak Usia 1 Tahun

Pubertas sebelum waktunya pada anak laki-laki ditandai sebagai berikut:

  • Bukti paling awal dari pubertas adalah pembesaran testis, sebuah temuan halus yang sering tidak disadari oleh pasien dan orang tua
  • Pertumbuhan penis dan skrotum biasanya terjadi setidaknya satu tahun setelah pembesaran testis
  • Pertumbuhan linier yang dipercepat (percepatan pertumbuhan pubertas) terjadi lebih lambat pada masa pubertas laki-laki daripada pada pubertas perempuan, tetapi sering kali terjadi pada saat perubahan fisik lainnya dicatat.
  • Latihan di masa pubertas sebelum waktunya
  • Karena perkembangan tes generasi ketiga yang lebih sensitif untuk luteinizing hormone (LH), yang dapat mendeteksi kadar serendah 0,1 IU/L atau lebih rendah, LH acak sekarang dianggap sebagai tes skrining yang baik untuk CPP, dengan kadar 0,3 IU/L. L atau lebih dianggap diagnostik. Namun, banyak anak dengan CPP memiliki kadar LH basal prapubertas tetapi akan merespons tantangan dengan gonadotropin-releasing hormone (GnRH) dengan peningkatan hingga 5 IU/L atau lebih, yang dianggap pubertas.

Pengukuran testosteron serum berguna pada anak laki-laki dengan dugaan pubertas dini. Kadar testosteron kurang dari 30 ng/dL pada kebanyakan kasus prapubertas, sedangkan kadar testosteron 30-100 ng/dL biasanya terlihat pada kasus di mana pubertas progresif dan kadar lebih dari 100 ng/dL memerlukan evaluasi lebih lanjut. Untuk anak perempuan, pengukuran estradiol biasanya meningkat tetapi kurang dapat diandalkan sebagai indikator tahap pubertas.

Tingkat androgen adrenal (misalnya, dehydroepiandrosterone [DHEA], DHEA sulfat [DHEA-S]) biasanya meningkat pada anak laki-laki dan perempuan dengan pubertas dini. DHEA-S, bentuk penyimpanan DHEA, adalah steroid yang lebih disukai untuk diukur karena kadarnya jauh lebih tinggi dan bervariasi jauh lebih sedikit di siang hari. Pada kebanyakan anak dengan pubertas dini, kadar DHEA-S adalah 20-150 mcg/dL, sedangkan pada pasien yang jarang dengan tumor adrenal virilisasi, kadarnya dapat melebihi 500 mcg/dL.

BACA  Apakah Tantrum atau Tanda ADHD?

Ketika digunakan untuk menentukan usia tulang, radiografi tangan dan pergelangan tangan adalah cara yang cepat dan membantu untuk memperkirakan kemungkinan pubertas dini dan kecepatan perkembangannya. Usia tulang yang meningkat 2 tahun relatif terhadap usia kronologis dianggap signifikan.

Magnetic resonance imaging (MRI) sering direkomendasikan untuk mencari tumor atau hamartoma setelah studi hormonal menunjukkan diagnosis CPP tetapi sangat tidak mungkin untuk mengungkapkan patologi terkait CPP pada anak perempuan antara usia 6 dan 8 tahun.

Jika anamnesis, pemeriksaan fisik, dan data laboratorium menunjukkan bahwa seorang anak menunjukkan bukti maturasi pubertas dini dan berkelanjutan, klinisi harus membedakan CPP dari pseudopubertas sebelum waktunya. Pada CPP, yang bergantung pada gonadotropin, maturasi dini seluruh aksis hipotalamus-hipofisis-gonad (HPG) terjadi, dengan spektrum penuh perubahan fisik dan hormonal pubertas. Pseudopubertas sebelum waktunya jauh lebih jarang dan mengacu pada kondisi di mana peningkatan produksi steroid seks tidak tergantung pada gonadotropin (lihat Pseudopubertas sebelum waktunya). Diagnosis yang benar dari etiologi prekoksitas seksual sangat penting karena evaluasi dan makan pasien dengan pseudopubertas sebelum waktunya cukup berbeda dari pasien dengan CPP.

jenis-jenis pubertas dini
Ada dua jenis utama dari kondisi ini: pubertas dini pusat dan pubertas dini perifer.

Penyebabnya berbeda, tetapi perubahan yang dipicunya di dalam tubuh serupa.

Pubertas prekoks sentral

  • Pubertas dini sentral (CPP) terjadi ketika otak mengeluarkan gonadotropin pada usia muda yang abnormal.
  • Gonadotropin adalah hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis. Mereka memberi sinyal pada gonad, yang terletak di ovarium anak perempuan dan testis anak laki-laki, untuk menghasilkan hormon seks yang bertanggung jawab atas perubahan fisik yang terkait dengan pubertas.
  • Seringkali tidak jelas apa yang menyebabkan pubertas dini sebelum waktunya sentral. Sebagian besar anak dengan kondisi ini tidak memiliki masalah medis serius lainnya atau masalah kesehatan mendasar yang dapat memicu pubertas dini.
  • Namun, dalam beberapa kasus, pubertas dini sentral dapat dikaitkan dengan:
    • tumor otak atau tulang belakang
    • cedera pada otak atau sumsum tulang belakang
    • penumpukan cairan di otak saat lahir
    • hipotiroidisme, kelenjar tiroid yang kurang aktif
    • Pubertas sebelum waktunya perifer
    • Pubertas dini perifer (PPP) lebih jarang terjadi daripada CPP. Tidak seperti CPP, PPP tidak dirangsang oleh pelepasan gonadotropin dari kelenjar hipofisis.
  • Sebaliknya, itu hasil dari produksi awal hormon androgen dan estrogen di bagian lain dari tubuh. Inilah sebabnya mengapa kadang-kadang disebut sebagai pubertas dini independen gonadotropin (GIPP).
  • Produksi awal androgen dan estrogen dapat disebabkan oleh masalah mendasar dengan:
    • testis
    • ovarium
    • kelenjar adrenal
    • kelenjar di bawah otak
  • Beberapa kemungkinan penyebabnya antara lain:
    • tumor di kelenjar hipofisis atau adrenal
    • kista ovarium pada anak perempuan
    • tumor testis pada anak laki-laki
    • Sindrom McCune-Albright, kelainan genetik yang tidak biasa yang dapat menyebabkan masalah dengan produksi hormon, warna kulit, dan kesehatan tulang
BACA  Cara Memantau Perkembangan Anak 3-5 Tahun

Bentuk lain dari pubertas dini

  • Dua jenis pubertas dini yang kurang serius juga dapat berkembang.
  • Salah satunya disebut thelarche prematur, yang menyebabkan perkembangan payudara ringan pada anak perempuan. Perkembangannya terbatas dan akhirnya bisa menghilang sampai pubertas normal terjadi.
  • Bentuk lain dari pubertas dini adalah adrenarke prematur. Ini terjadi ketika kelenjar adrenal mensekresi androgen pada usia yang sangat muda. Hasilnya adalah sedikit pertumbuhan rambut kemaluan dan mulainya bau badan orang dewasa. Namun, tidak ada ciri pubertas lain yang berkembang sampai rentang usia yang diharapkan untuk pubertas.
  • Perawatan untuk kedua jenis pubertas dini ini tidak diperlukan.
loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published.