Gangguan Tidur atau Parasomnia Pada Anak

Spread the love

Gangguan Tidur atau Parasomnia Pada Anak

Widodo Judarwanto, Sandiaz Yudhasmara

Gangguan tidur, atau parasomnia, terjadi pada 35-45% anak usia 2-18 tahun. Gangguan tidur yang umum pada anak-anak termasuk berjalan dalam tidur, berbicara sambil tidur, teror malam, dan mimpi buruk. Parasomnia masa kanak-kanak diyakini sebagai gangguan jinak yang disebabkan oleh ketidakmatangan sirkuit saraf, dan sebagian besar sembuh selama masa remaja. Mimpi buruk didefinisikan sebagai “episode terbangun dari tidur yang berulang dengan ingatan tentang mentalitas mimpi yang sangat mengganggu, biasanya melibatkan ketakutan atau kecemasan, tetapi juga kemarahan, kesedihan, jijik, dan emosi disforik lainnya.” Gangguan mimpi buruk didefinisikan dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edisi Kelima (DSM-5) sebagai kebangkitan berulang dengan ingatan akan mimpi-mimpi menakutkan, biasanya melibatkan ancaman terhadap kelangsungan hidup, keselamatan, atau integritas fisik. [Mimpi buruk adalah peristiwa yang menakutkan bagi seorang anak dan mungkin mengkhawatirkan bagi keluarga; namun, mereka bersifat sementara dan perkembangannya normal bagi kebanyakan anak. 

Parasomnia dapat membuat sulit untuk mendapatkan tidur yang berkualitas. Hal ini juga dapat meningkatkan risiko kecelakaan dan gangguan kesehatan akibat kurang istirahat. Untungnya, parasomnia dapat diobati, jadi penting untuk menemui dokter tidur jika Anda memiliki perilaku tidur yang tidak biasa. Mereka dapat mengeksplorasi penyebab yang mendasari dan memberikan pengobatan terbaik untuk gejala Anda.

Mimpi buruk sering terjadi, dengan tiga perempat anak mengalami mimpi buruk setidaknya sekali. Prevalensi bervariasi karena kriteria diagnostik yang berbeda dan populasi penelitian yang berbeda. Mimpi buruk telah dicatat terjadi pada 2–11% anak kecil “selalu dan sering” dan pada 15–31% “sekarang dan nanti.” Beberapa penelitian memperkirakan sebanyak 50% anak usia 3-6 tahun mengalami mimpi buruk yang mengganggu tidur mereka dan orang tua. Sekitar sepertiga orang dewasa dengan mimpi buruk yang berulang memiliki onset gejala di masa kanak-kanak. Mimpi buruk terjadi di semua ras dan budaya, tanpa perbedaan prevalensi yang dilaporkan.

Anak-anak kecil tidak menunjukkan perbedaan jenis kelamin dalam prevalensi mimpi buruk.  Namun, dalam satu penelitian terhadap anak-anak berusia 13-16 tahun, lebih banyak anak perempuan daripada anak laki-laki yang melaporkan mimpi buruk. Di antara remaja dan dewasa muda, wanita melaporkan mimpi buruk lebih sering daripada pria.

Dalam sebuah penelitian, mimpi buruk pertama kali muncul sebagai masalah tidur yang dilaporkan orang tua pada anak-anak berusia 24-36 bulan, tetapi onset biasanya terjadi antara usia 3 dan 6 tahun. Insiden puncak terjadi pada anak usia 7-9 tahun.  Penurunan frekuensi dicatat antara usia 10 dan 12 tahun. Prevalensi mimpi buruk dan parasomnia lainnya menurun pada usia sekolah dan remaja, mungkin karena pematangan neurologis progresif dan pengurangan kecemasan perpisahan.

Saat terbangun dari mimpi buruk, anak waspada dan mampu mengingat mimpi secara detail. Reaksi anak terhadap mimpi buruk dapat mengganggu tidur orang tua. Di pagi hari, anak-anak sering mengingat gairahnya. Gangguan tidur dapat mengganggu fungsi sehari-hari anak.

Parasomnia adalah gangguan tidur yang menyebabkan perilaku abnormal saat tidur. Perilaku tersebut dapat terjadi pada setiap tahap tidur, termasuk transisi dari terjaga ke tidur dan sebaliknya. JikaAnda mengalami parasomnia, mungkin bergerak, berbicara, atau melakukan hal-hal yang tidak biasa selama tidur. Orang lain mungkin mengiraAnda sudah bangun, tetapi sebenarnya  tidak sadar. Anda biasanya tidak ingat kejadian itu. Meskipun parasomnia sering terjadi, mereka dapat membuat sulit untuk tidur nyenyak. Perilaku tersebut juga dapat mengganggu tidur orang lain di dekat Anda. Selain itu, beberapa parasomnia bisa berbahaya karena Anda tidak menyadari lingkungan sekitar. Mereka juga dapat memiliki efek samping yang berhubungan dengan kesehatan, seperti stres psikologis. Seperti gangguan tidur lainnya, parasomnia dapat diobati. Baca terus untuk mengetahui tentang penyebab dan jenis parasomnia beserta pilihan pengobatannya.

BACA  Kebutuhan Tidur Normal Bayi, Anak dan Dewasa

Jenis parasomnia
Beberapa parasomnia terjadi pada paruh pertama malam, selama tidur gerakan mata yang tidak cepat. Lainnya terjadi di malam hari, selama tidur REM.

  • Tidur berjalan Sleepwalking, atau somnambulisme, adalah ketika Anda berjalan-jalan sambil tidur. Ini adalah parasomnia yang umum. Mungkin juga melibatkan berbicara sambil tidur atau melakukan aktivitas normal di sekitar rumah. Seringkali, sleepwalking terjadi di awal malam. Bahkan bisa terjadi saat tidur siang.
  • Mengigau Parasomnia umum lainnya adalah tidur sambil berbicara, juga dikenal sebagai somniloquy. Itu terjadi ketika Anda berbicara saat tidur. Berbicara sambil tidur dapat melibatkan berbagai macam pembicaraan, mulai dari bergumam hingga percakapan penuh. Tidak seperti berjalan dalam tidur, berbicara sambil tidur dapat terjadi di bagian mana pun di malam hari. Pembicaraan biasanya lebih mudah dipahami pada tahap tidur yang lebih ringan.
  • Mengeluh terkait tidur Catathrenia mengerang keras saat tidur. Biasanya, itu terjadi ketika Anda menghembuskan napas perlahan dan dalam. Erangan dapat mencakup suara yang berbeda, seperti:
    • gemuruh
    • bersenandung keras
    • suara retak bernada tinggi
    • Mengerang terkait tidur sering disalahartikan sebagai mendengkur. Tapi tidak seperti mendengkur, erangan tidak terkait dengan masalah pernapasan.
  • mimpi buruk Mimpi buruk adalah mimpi yang mengganggu dan intens yang menyebabkan kemarahan, kecemasan, atau ketakutan. Jika mimpi buruk sering terjadi, itu disebut gangguan mimpi buruk. Parasomnia ini dapat membuat sulit untuk tertidur kembali. Dalam beberapa kasus, beberapa mimpi buruk dapat terjadi dalam satu malam. Umumnya, mimpi buruk terjadi selama tidur REM, saat Anda lebih cenderung bermimpi.
  • Teror malam Teror malam, atau teror tidur, menyebabkan Anda tiba-tiba terbangun dalam keadaan ketakutan. Teror bisa berlangsung dari 30 detik hingga 5 menit. Teror malam juga dikaitkan dengan:
    • menangis
    • teriakan
    • detak jantung cepat
    • berkeringat
    • kulit memerah
    • Tidak seperti mimpi buruk, teror malam biasanya melibatkan sedikit atau tanpa aktivitas mimpi. Teror malam juga biasanya terjadi pada tidur non-REM.
  • Mengompol Mengompol, atau enuresis nokturnal, adalah buang air kecil tanpa disengaja saat tidur. Ini paling sering terjadi pada anak-anak, terutama pada anak-anak di bawah 6 tahun. Biasanya, mengompol terjadi ketika kandung kemih memiliki lebih banyak urin daripada yang bisa ditahan. Beberapa kasus tidak memiliki penyebab yang mendasarinya, sementara yang lain disebabkan oleh kondisi seperti infeksi saluran kemih.
  • Kebingungan Kebingungan adalah ketika Anda bangun dalam keadaan yang sangat bingung. Anda mungkin kesulitan memahami apa yang Anda lakukan atau di mana Anda berada. Perilaku lainnya termasuk:
    • bicara lambat
    • ingatan buruk
    • menangis
    • waktu reaksi lambat
  • Menggertakkan gigi Dalam bruxism tidur, Anda mengepalkan atau menggertakkan gigi saat tidur. Perilaku ini dapat menyebabkan:
    • sakit gigi atau sensitivitas
    • rahang, wajah, atau nyeri leher
    • sakit seperti sakit telinga
  • Gangguan makan terkait tidur Gangguan makan terkait tidur adalah pesta makan dan minum selama tidur non-REM. Anda mungkin sebagian atau sepenuhnya sadar. Seringkali, episode pesta makan terjadi berulang kali. Perilaku khusus meliputi:
    • makan makanan yang tidak biasa (seperti sepotong mentega) atau kombinasi makanan
    • makan dan minum dengan cepat
    • mengkonsumsi makanan beracun, seperti daging mentah
  • Gangguan perilaku tidur REM Dalam gangguan perilaku tidur REM (RBD), Anda memiliki mimpi yang jelas dan memerankannya selama tidur REM. Berbeda dengan sleepwalking atau sleep terror, ketika orang tersebut sering kebingungan. Dengan RBD, Anda biasanya bisa bangun dengan mudah dan mengingat mimpinya. Perilaku RBD yang khas meliputi: meraih, meninju, berteriak, sepakan, melompat
  • Parasomnia lainnya Beberapa parasomnia lebih jarang terjadi. Jenis yang lebih tidak biasa meliputi:
    • SMS tidur. SMS tidur adalah saat Anda mengirim pesan teks saat tidur.
    • seksomnia. Dalam sexsomnia, Anda melakukan perilaku seksual saat tidur.
    • Sindrom kepala meledak. Ketika Anda akan tertidur atau bangun, Anda membayangkan suara keras dan tiba-tiba di kepala Anda.
    • Halusinasi terkait tidur. Ini adalah halusinasi yang dapat Anda lihat, rasakan, atau dengar. Hal ini dapat terjadi ketika tertidur atau bangun.
    • Menggaruk terkait tidur. Menggaruk terjadi saat tidur. Anda mungkin terbangun dengan goresan, pendarahan, atau luka.
    • Tidur mengemudi. Meskipun jarang, mungkin saja mengemudi sambil tidur. Ini adalah bentuk tidur sambil berjalan dan bisa sangat berbahaya.
BACA  Permasalahan Tidur Pada Bayi

Kriteria diagnostik (DSM-5)
Kriteria DSM-5 spesifik untuk gangguan mimpi buruk adalah sebagai berikut:

  • Episode berulang dari mimpi yang diperpanjang, sangat disforik, dan diingat dengan baik yang biasanya melibatkan upaya untuk menghindari ancaman terhadap kelangsungan hidup atau keamanan atau integritas fisik. Mimpi buruk umumnya terjadi pada paruh kedua episode tidur utama.
  • Saat bangun dari mimpi buruk, individu dengan cepat menjadi berorientasi dan waspada.
  • Episode tersebut menyebabkan penderitaan yang signifikan atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi lainnya.
  • Gejala tidak dapat dijelaskan oleh efek dari penyalahgunaan obat atau pengobatan.
  • Mimpi buruk tidak dapat dikaitkan dengan gangguan mental lain (yaitu, gangguan stres pasca trauma, delirium) atau kondisi medis.
  • Selain itu, gangguan mimpi buruk ditentukan oleh durasi: akut (kurang dari 1 bulan), subakut (1-6 bulan), persisten (lebih dari 6 bulan); dan berdasarkan tingkat keparahan berdasarkan frekuensi: ringan (kurang dari satu episode seminggu), sedang (beberapa kali seminggu), parah (setiap malam).

Patofisiologi

  • Tidur dibagi menjadi 2 keadaan berbeda: gerakan mata cepat (REM) dan gerakan mata tidak cepat (non-REM). Tidur REM dan non-REM bergantian dalam siklus 90 hingga 100 menit. Tidur REM ditandai dengan aktivitas EEG yang mirip dengan pola bangun. Pada anak yang lebih besar dan orang dewasa, 75% tidur adalah tidur non-REM, yang terdiri dari 4 tahap.
  • Bermimpi dan mimpi buruk terjadi selama tidur REM, dan lebih sering terjadi di paruh kedua malam.
  • Mimpi buruk sering dikacaukan dengan teror malam, yang merupakan episode kepanikan dan kebingungan ekstrem yang terkait dengan vokalisasi, gerakan, dan pelepasan otonom. Teror malam terjadi selama tidur non-REM. Anak-anak dengan teror malam sulit untuk dibangunkan dan dihibur dan tidak mengingat mimpi atau mimpi buruk.

Gejala parasomnia
Selain perilaku yang tidak biasa saat tidur, parasomnia dapat menyebabkan gejala lain. Anda mungkin:

  • bangun bingung atau disorientasi
  • bangun bertanya-tanya di mana Anda berada
  • tidak ingat melakukan aktivitas tertentu
  • temukan luka asing di tubuhmu
  • mengalami kesulitan tidur sepanjang malam
  • merasakan kantuk atau kelelahan di siang hari

Mendiagnosis parasomnia
Dokter perawatan primer Anda dapat membantu mendiagnosis parasomnia. Mereka kemungkinan akan meminta Anda menemui spesialis tidur, yang dapat memeriksa lebih lanjut perilaku tidur Anda.

Diagnosis sering mencakup:

  • Riwayat kesehatan. Dokter Anda akan bertanya tentang kondisi medis yang mendasarinya, obat-obatan saat ini, riwayat keluarga, dan gaya hidup.
  • Riwayat tidur. Buku harian tidur dapat menunjukkan pola perilaku tidur Anda. Jika Anda tinggal dengan seseorang, mereka dapat mengamati bagaimana Anda tidur.
  • Polisomnogram. Dalam polisomnogram, Anda tidur di lab semalaman sehingga spesialis dapat menganalisis perilaku tidur Anda. Mereka akan merekam gelombang otak, pernapasan, dan detak jantung Anda untuk membuat diagnosis.
BACA  Pola Normal Tidur Pada Bayi

Pengobatan parasomnia
Pengobatan parasomnia tergantung pada jenis dan tingkat keparahannya. Dokter Anda mungkin merekomendasikan hal berikut:

Pengobatan

  • Jika parasomnia Anda sering atau berulang, obat-obatan dapat membantu mengatasinya. Pilihan terbaik tergantung pada gejala Anda. Contoh obat yang digunakan untuk mengobati parasomnia meliputi: topiramate, antidepresan, agonis dopamin, melatonin
    levodopa, benzodiazepin, seperti clonazepam. Di sisi lain, jika gejala Anda sebenarnya disebabkan oleh obat tertentu, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pengobatan alternatif atau dosis yang berbeda. Jangan berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter Anda.
  • Terapi perilaku kognitif Terapi perilaku kognitif (CBT) adalah pengobatan parasomnia yang umum. Itu karena parasomnia sering dikaitkan dengan masalah kesehatan mental, seperti stres dan kecemasan.
  • Metode lain yang dapat digunakan bersama CBT meliputi:
    • psikoterapi
    • terapi relaksasi
    • hipnose
  • Perawatan di rumah Beberapa perawatan bisa dilakukan di rumah. Dokter Anda mungkin menyarankan:
    • Kebangkitan yang dijadwalkan. Bangun terjadwal adalah ketika Anda membangunkan anak Anda sekitar 15 hingga 30 menit sebelum mereka bangun secara spontan. Ini dapat membantu meminimalkan perilaku yang mengikuti pola tertentu. Ini sering digunakan untuk tidur sambil berjalan dan teror malam.
    • Lingkungan tidur yang lebih aman. Jika Anda berjalan dalam tidur atau menderita RBD, Anda mungkin perlu tidur sendiri atau memindahkan barang-barang berbahaya dari rumah Anda. Anda juga dapat mengunci jendela dan pintu, meletakkan kasur di lantai, dan tidur dengan bantalan ekstra.
loading...

Leave a Reply

Your email address will not be published.